六旬老太胸痛半年，以為是「心病」，原來是會「偽裝」的骨髓瘤！

4月16日上午9點，南華大學附屬長沙中心醫院血液科在醫院門診大廳舉辦「全國腫瘤防治宣傳周」之《容易被誤診的「多發性骨髓瘤」》科普義診活動。

南華大學附屬長沙中心醫院血液科主任、副主任醫師李傑平表示，多發性骨髓瘤是血液科的常見病和疑難病之一，好發於中老年人，並且起病隱匿。

臨床治療中，多數患者有出現骨痛、貧血、無原因的骨折或感染，泡沫尿，腎功能不全等表現，但常容易被當成其他疾病而誤診。

胸痛半年，以為是「心病」，診斷卻是「多發性骨髓瘤」

66歲的高阿姨近半年來經常感到胸痛。

今年2月中旬，在家再次感到胸骨下段陣發性疼痛，咳嗽或者按壓胸骨疼痛明顯。

在家人的陪同下，高阿姨來到南華大學附屬長沙中心醫院心血管內科門診就診。

經過運動平板試驗（檢測心臟功能的一種檢查）為可疑陽性，以「胸痛查因」收住心血管內科。

入院後完善相關檢查。檢查結果提示考慮多發性骨髓瘤可能性大，轉入血液科後最終確診為多發性骨髓瘤。

隨後，高阿姨接受對症治療，經過2個療程的化療後，胸痛癥狀緩解。

李傑平介紹，骨痛也是多發性骨髓瘤的主要癥狀之一。

許多多發性骨髓瘤患者會在疾病過程中出現不同程度的骨痛癥狀，主要表現為腰痛、胸痛或其它部位骨痛。

並且，癌細胞還會自骨髓向外浸潤，侵及骨質、骨膜及鄰近組織，形成腫塊。

所以，當患者發生胸痛時，不一定是因為「心病」引起的，也有可能是其他原因引起的，應該全面查因。

李傑平提醒，多發性骨髓瘤除了骨痛這個癥狀，還有可能出現貧血的癥狀，如疲勞、虛弱、頭暈，運動能力降低等。

約10％的多發性骨髓瘤患者會有高鈣血症，主要表現為倦怠、多尿、便秘、噁心、嘔吐。

還有一些多發性骨髓瘤患者可能出現心律不齊甚至腎功能衰竭。

還可能出現感染癥狀，臨床研究表明，多發性骨髓瘤患者發生感染的風險較正常人高出15倍之多，最常見且最嚴重的感染為細菌性肺炎和泌尿系統感染。

此外，病毒感染（如帶狀皰疹）也較常見。

多發性骨髓瘤規範治療能長期帶病、高質量地生存

72歲的於爺爺在去年5月被診斷為多發性骨髓瘤。

一開始，老人表現得十分沉重，但他很快調節好自己的情緒，積極配合醫生治療。

在南華大學附屬長沙中心醫院血液科治療期間，按照醫生制定的6個療程治療方案進行了10個月系統的治療。

隨著治療的進程，於爺爺的多發性骨髓瘤癥狀逐漸減輕。

現在，於爺爺和家人一起居住生活，日常生活內容與社區的老人無異。

李傑平介紹，隨著老齡化社會的到來，多發性骨髓瘤的發病率呈上升趨勢。

近年來，隨著醫學技術的進步，化療、靶向治療、免疫治療等新方法的湧現，骨髓瘤的療效有很大提高，完全緩解率從5%提高到70%，平均生存期可以超過5年。

因此，多發性骨髓瘤患者遵循規範化治療是能夠長期帶病、高質量地生存。

（編輯Max。部分圖片來源網路，僅供參考）

湖南醫聊特約作者：南華大學附屬長沙中心醫院 彭劍嬌 秦璐
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