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確診為多囊卵巢患者,有哪些方法可以來調理?

多囊卵巢綜合征是一種以持續排卵障礙、高雄激素血症及胰島素抵抗為特徵的生殖內分泌常見疾病。臨床常表現為月經異常、不孕、高雄激素血症、卵巢多囊樣表現等,同時可伴有肥胖、胰島素抵抗、血脂異常等代謝異常,成為2型糖尿病、心腦血管病和子宮內膜癌發病的高危因素,嚴重影響患者的生活質量。是一種常見的女性不孕症的原因之一,發病率:5% ~ 20%

此病的具體發病原因尚不確切,有數據顯示,母親月經不規律、罹患妊娠期糖尿病、父親早禿、父親高血壓、父親糖尿病是導致女兒 PCOS的遺傳表型。流調也顯示PCOS存在高度家族聚集性,調節下丘腦-垂體-卵巢軸的候選基因和導致胰島素抵抗(IR)的候選基因可能參與此病的發生。另外,患者自身為巨大兒或早產低體重兒、嬰兒期體重增長過快和青春期貪食也是患病的高危因素。

由於PCOS患者不同的年齡和治療需求、臨床表現的高度異質性,因此,臨床處理應該根據患者主訴、治療需求、代謝改變,採取個體化對症治療措施,以達到緩解臨床、解決生育問題、維護健康和提高生命質量的目的。

調理治療方法有以下6中方法:

(一)生活方式乾預

生活方式乾預是PCOS患者首選的基礎治療,尤其是對合併超重或肥胖的PCOS患者。生活方式乾預應在藥物治療之前和(或)伴隨藥物治療時進行。生活方式乾預包括飲食控制、運動和行為乾預。生活方式乾預可有效改善超重或肥胖PCOS患者健康相關的生命質量。

1.飲食控制:飲食控制包括堅持低熱量飲食、調整主要的營養成分、替代飲食等。監測熱量的攝人和健康食物的選擇是飲食控制的主要組成部分。長期限制熱量攝人,選用低糖高纖維飲食,以不飽和脂肪酸代替飽和脂肪酸。改變不良的飲食習慣、減少精神應激、戒煙、少酒、少咖啡。醫師、社會家庭應給予患者鼓勵和支持,使其能夠長期堅持而不使體質量反彈。

2.運動:運動可有效減輕體質量和預防體質量增加。適量規律的耗能體格鍛煉(30 min/d,每周至少5次)及減少久坐的行為,是減重最有效的方法。應予個體化方案,根據個人意願和考慮到個人體力的限度而制定。

3.行為乾預:生活方式乾預應包含加強對低熱量飲食計劃和增加運動的措施依從性的行為乾預。

(二)調整月經周期

適應於青春期、育齡期無生育要求、因排卵障礙引起月經紊亂的患者。對於月經稀發的患者,如無生育或避孕要求,周期長度短語兩個月,可觀察隨診,無需用藥。

藥物治療方案主要有後半周期孕激素療法、口服復方短效避孕藥和雌孕激素周期序貫治療。

(三)代謝調整

適應於有代謝異常的PCOS患者代謝調整用藥最常見為二甲雙胍,此葯尤其適用於糖耐量異常、IR、BMI>35以及 CC 抵抗無排卵患者的輔助治療。建議從小計量開始,非肥胖者 1000~1500mg/天(500 mg Bid),肥胖者 2000~2500mg/天,用藥至少 3 個月。注意告知服藥期間的胃腸道副反應及定期隨訪肝腎功能。

(四)促進生育

對於 PCOS 不孕者促排卵,主要是根據患者自身的激素水準,子宮卵巢大小,子宮內膜,卵泡發育情況,個人的身高,體重,耐藥性等嚴格控制用藥劑量,促使卵泡長大成熟,排出,指導同房進行受孕。

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(五)心理疏導

由於激素紊亂、體形改變、不孕恐懼心理等多方面因素的聯合作用,PCOS患者的生命質量降低,心理負擔增加。尤其是對於有暴飲暴食、自卑、有形體擔憂的肥胖PCOS患者。

(六)中西醫結合治療

主要是配合女性三個生理周期(卵泡期、排卵期、黃體期)結合舌脈之象,辨別虛實、寒熱進行不同的辨證論治,能有效的促進卵泡發育和正常排出,又可調理女性的內部激素,達到最佳的孕育狀態。


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