中醫藥戒毒思路的探討

中醫藥戒毒思路探討

小編導讀：

上個世紀毒品曾一度禍及整個中國，以至於給我們民族留下了「東亞病夫」這個恥辱的歷史稱號。自林則徐虎門硝煙以來，中華民族與毒品之間的鬥爭已經有一個半世紀，但至今仍然流毒甚廣危害巨大。而自清朝起中醫人已經開始了針對毒品的思考與研究，本文作者經過多方資料收集與研究為我們一展中醫在戒毒上的百年探索，對今天的中醫人當有幫助與啟發。

吸毒已不是新鮮的名詞，自清朝鴉片戰爭以來，西方列強就用鴉片麻痹了大片中國人，為其侵略奠定了基礎，從此中國人開始了和鴉片的鬥爭，近代以來，毒品的種類越來越多，吸毒方式也呈多樣化，儘管國家對毒品的限制越來越嚴格，但依舊存在毒品泛濫的現象。隨著報紙、電視、網路等多媒體的報導，我們了解到現在仍有大批人在交易、使用毒品。毒品是社會的毒瘤，危害了吸毒者的身體和心理健康，危害社會秩序，危害國家的發展和進步。因此，戒毒工作迫在眉睫，國內外戒毒工作取得了不錯成績，雖然中醫藥戒毒歷史只有200多年，但有自己獨特的優勢，取得了一些進展，現將有關文獻綜述如下。

中醫藥戒毒理論研究

1.清代醫家中醫藥戒煙認識及著作

清代自鴉片戰爭以來，鴉片煙毒成為當時社會普遍性問題，引起了醫家的關注，並巨在他們的著作中進行記載或論述。如《回春錄》王士雄認為用錫類散治療吸煙史很久造成毒氣熏蒸。《琉球百問》(1827年)中記載了曹仁伯創製的由牛黃、黃連、肉桂、天麻等組成的戒煙方。《救迷良方》(1833年)是現存第一部戒煙專著。書的主體部分記載了戒煙藥方，主要有鵲丹、忌酸丸、補正丸、戒鴉片煙丸等10首方劑，均有詳細的組方藥物、劑型及製藥方法、服藥方法。《王氏醫存》該書從「癮病葯有不宜」「治癮者病要法」「治癮病宜達膜原」等方面論述如何戒除癮病，其中滲濕、化痰、潤燥、消積、固肺、健脾為「治癮者病要法」。

2.近現代對阿片類毒品病因病機研究

高學敏等提出氣血津液受損說、臟腑受損說和三焦受癮說是阿片成癮的主要機制。楊維益認為阿片辛香苦澀，性燥而有毒，長期吸人則會耗氣傷陰形成氣陰兩虛證。吳錦等則提出，鴉片味苦，香，性澀，長期吸入，煙毒成癮，損傷氣血津液出現氣虛、血瘀、火旺、津虧等證。劉菊妍等認為阿片辛香走竄，消耗元氣;氣虛推動無力致瘀，阿片收澀，血結而瘀。蔡美美等認為毒品損傷人體陽氣，導致陽虛體質;戒斷期臟腑功能紊亂，氣機失調形成氣滯。鄧木蘭等認為阿片類毒品損傷正氣，氣虛和氣鬱相互影響，機體氣血津液代謝失常，容易產生痰飲等病理產物。

中醫藥戒毒臨床研究

1. 急性戒斷期的臨床研究

余英儀認為早期治宜疏風通絡、清熱解毒，用五虎東加減。段從偉用仲景方治療。針對中陽虧虛、運化無力型，以理中湯為主方;寒凝肝脈、水濕不化型，以吳茱萸湯為主方等。湯嶽龍以心脾為主辨證治療阿片類藥物戒斷癥狀，用溫膽湯、一貫煎等加減治療肝鬱痰滯、氣陰兩傷型;用滌痰東加減治療痰迷心竅、熱鬱毒盛型等。

2. 稽延性戒斷期臨床研究

稽延性戒斷癥狀即脫毒治療後，隨著外源性阿片類物質的逐漸消除，內源性阿片膚的合成及阿片受體數量的增加在短期內難以恢復到正常水準，體內神經體液免疫系統的功能仍會出現紊亂，在相當長的時間內機體仍可出現各種軀體、精神不適癥狀。中藥在治療稽延性癥狀方面具有獨特優勢。黃德彬等研究結果表明，半夏厚樸東加味能夠改善海洛因依賴脫毒後稽延性戒斷癥狀。陶繼武等研究證明番瀉葉浸劑是治療阿片類物質所致便秘的有效藥物。王卓發現復方中藥安君寧能有效緩解鞏固期睡眠障礙。湯真清等發現濟泰片可以改善患者的抑鬱癥狀。

3. 抗復吸期臨床研究

由於復吸的機制比較複雜，因此復吸的問題一直未能得到有效解決。從中醫病理因素研究，痰是毒癮的主要病理因素，虛實夾雜是毒癮的證候學特點。痰作為疾病過程中形成的病理產物，其致特點複雜多變且病勢纏綿，病程較長。以「痰」為突破口或許是影響復吸的主要因素之.。當機體出現多種病理因素產物導致毒癮複發時，以痰最為突出;氣滯作為病理變化抑製復吸的影響尤為突出。影響復吸的還有體質因素，主要為氣虛體質、瘀血體質和陽虛體質。「因虛結痰」「因瘀成痰」是吸毒人群高復吸率的中醫體質基礎之。

中醫藥戒毒思路和前景展望

1.重視中醫情志理論

在戒毒和抗復吸中的運用毒品的濫用使吸毒者身體和心理都產生重大的改變，尤其是心理障礙和情緒變化的反應，因此可以利用中醫情志療法治療毒品帶來的心理障礙。

重視情志治療也是中醫治療的一大特點。情志活動由臟腑精氣應答外在環境因素的作用所產生，臟腑精氣是情志活動產生的內在生理學基礎。《素問·陰陽應象大論》說:『火有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐」。五臟藏精，精化為氣，氣的運動應答外界環境而產生情志活動。五臟精氣的盛衰及其藏泄運動的協調，氣血運行的通暢，在情志的產生變化中發揮著基礎性作用。若五臟精氣陰陽出現虛實變化及功能紊亂，氣血運行失調，則可出現情誌異常變化。《靈樞·本神》說:「肝氣虛則恐，實則怒……心氣虛則悲，實則笑不休」。另一方面，外在環境的變化過於強烈，情志過激或持續不解，又可導致臟腑精氣陰陽的功能失常，氣血運行的失調。如大喜大驚傷心、大怒鬱怒傷肝、過度思慮傷脾、過度恐懼傷腎等。陽明經屬燥熱，在人發高熱之際，躁狂騷動，並有幻覺。這在很大程度上可以解釋吸毒者為什麼在存在各種體征和病症的同時又存在著不同程度的精神障礙。

在治療仁，我們應該重視中醫心理療法的運用。首先調攝心神，改易心志移精變氣。《素問·六節藏象論》中說:「心者，生之本，神之變也」。通過調節心神，改變心理活動，進而調節精氣神的改變。其次是通過語言的開導使其改變思想，進而提高認識，逐步引導走出負面情緒。《黃帝內經》提出:「告之其敗」「語之其善」「導之其所便」「開之以其所苦」，消除患者的消極情緒。再次是情志相勝療法，《素問·陰陽應象大論》中有雲:「怒傷肝，悲勝怒;喜傷心，怒勝喜;思傷脾，怒勝思;憂傷肺，喜勝憂;恐傷腎，思勝恐」。最後意療，《黃帝內經》曰:「精神進，志意治，故病可愈。」

2.中醫藥戒毒研究要有合理規範化的設計和方案

中醫藥的乾預缺乏從辨證論治的角度制定治則、治法，如何發揮中醫治療優勢是值得研究的問題。中醫研究毒癮的有關問題必須在整體觀念的指導下，對毒癮的各個階段從外部的環境和內在機體的聯繫，所引起的生理病理變化從整體把握，這樣才能辨證施治做出準確的診療方案。從整體角度全過程認識毒癮複發的機制，才能為各階段的治療提供具體方法和思路。中醫注重整體觀念之外還強調恆動觀念。由於毒癮每個階段導致人體生理病理的過程是動態過程，因而把握每個階段毒癮致病機制對於辨證施治能提供準確的設計。同時編制符合中醫的辨證思維，適應戒毒不同時期的中醫量表為中醫戒毒研究提供客觀有效的工具。

遵照隨機、盲法、對照等原則，採用中醫組方和針灸配合的方法對照治療，另外還要強調通用方的研究，因為中醫辨證論治特色與臨床規範化研究要求目前還很難統一。因此，在對症治療仁又不能過分強調辨證施治，因個體差異千變萬化，如果根據每一個患者擬定一個治療方案，也是不現實的。

3.中醫藥戒毒前景展望

中藥戒毒單方活性成分多且複雜，作用於戒毒的機制也比較模糊，因而要加強對中藥單方活性成分及戒毒機制的研究，為中醫藥戒毒提供強而有力的理論依據。同時要對中藥戒毒復方多種有效成分的藥理、毒理及作用機制進行深人研究和挖掘，讓中醫中藥戒毒更加科學化、規範化。西醫的藥物性治療多有成癮性，給戒毒患者解決痛苦的同時又帶來弊端，因而採用非成癮性藥物治療應是目前和以後戒毒工作的重點。中醫藥戒毒無成癮性正是具有這樣的優勢，因而大力開展中醫藥戒毒是大勢所趨，讓中醫藥為戒毒做出特有的貢獻。

毒品成癮不僅僅是身體依賴，更重要的是心理依賴，如何戒除心癮是戒毒工作的重點和難點。毒品成癮的心理機制是「初級積極刺激學習機制」「次級放大過程」和「衝突性後果」相互作用的結果。根據這3種因素逐一進行分析分解，制定行之有效的針對性方案，同時為吸毒者提供溫馨的家庭環境和和諧的社會環境。

中醫藥戒毒是一項艱巨又複雜的任務，也是一項長期的任務，單純的使用中藥治療不一定取得理想效果，因此針灸治療、針葯並用、中西合用，配合心理療法、音樂療法、氣功療法等優勢互補才能幫助吸毒者成功戒除毒癮。在中醫藥戒毒豐富的理論和實踐基礎上，中醫戒毒一定能上升到更高水準，使中醫藥戒毒診斷更加精確，療效更加顯著，中醫藥戒毒系統更加規範、科學、嚴謹。