婦科體格檢查包括哪些？

小編導讀

近年來，女性生殖器的惡性腫瘤發病率正在不斷地年輕化，而婦科檢查可以及時的發現患病情況。因此，做婦科體格檢查就十分有必要。有專家指出：不論什麼年齡段的女性都要注意定期進行健康檢查，尤其是婦科檢查。那麼，婦科體格檢查需要做哪些項目呢? 女性健康加分，從婦科檢查開始吧。

婦科體格檢查，應在採集病史後進行。檢查內容包括全身檢查、腹部檢查和婦科檢查。

一、全身檢查

婦科疾病可產生全身癥狀，其他系統的疾病也可發生婦科癥狀，因此應常規作全面的全身檢查。常規測量體溫、呼吸、血壓，必要時還應測量體重和身高。其他檢查項目包括患者神志、精神狀態、面容、體態、全身發育及毛髮分布情況、皮膚、淋巴結、頭部器官、頸、乳房、心、肺、肝、脾、脊柱、四肢等。

二、腹部檢查

檢查時注意腹部是否隆起，觸診肝脾是否腫大及有無壓痛，有無腹水，能否觸到腫塊，若有應注意其部位和大小（以厘米為部門或用相當妊娠月份表示）、形態、硬度、活動度、表面是否光滑、有無壓痛。叩診有無水波感及移動性濁音。聽診有無腸鳴音，疑為妊娠應聽診有無胎心音、胎動等。

三、婦科檢查

檢查前先排尿，必要時導尿，大便充盈者先排便。上檢查台，取膀胱截石位。檢查應仔細，動作要輕柔，態度要嚴肅，關心體貼患者。

1．外陰檢查

察外陰的發育、陰毛多少及分布，外陰和尿道有無紅腫或慢性炎症，前庭大腺是否腫大，外陰有無畸形或腫瘤，處女膜是否完整，有無會陰裂傷、陰道前後壁膨出及子宮脫垂等。

2．陰道窺器檢查

陰道窺器先用肥皂水浸濕，擬作陰道分泌物塗片檢查時可蘸生理鹽水，將窺器兩葉合攏，傾斜45℃，沿陰道側後壁輕輕插入，然後轉成正位，張開窺器兩葉直至完全暴露宮頸為止。先觀察陰道粘膜皺襞多少，有無畸形、紅腫、出血、潰瘍或腫物，並注意分泌物量、性質、顏色、有無臭味；再觀察宮頸大小，粉紅色或紫藍色，外口圓形或橫裂，有無糜爛、裂傷、外翻、息肉或腫物。需作宮頸刮片或陰道塗片時，應於此時進行。未婚婦女禁作窺器檢查，僅作肛診。

3．雙合診

檢查者一手的食、中兩指或食指伸入陰道內，同時另一手在腹部配合檢查，稱為雙合診。雙合診是婦科檢查最常用的方法，目的是捫清陰道、子宮頸、子宮體、輸卵管、卵巢及宮旁結締組織等情況。

檢查方法為一手戴橡皮手套，食、中二指蘸肥皂水或生理鹽水，輕輕沿陰道後壁進入陰道，檢查陰道通暢情況和深度，有無腫塊、疤痕或畸形，再觸捫子宮頸大小、形狀、硬度及頸口情況，有無接觸性出血，上舉或搖擺子宮頸有無疼痛。隨後將陰道內兩指平放在子宮後方，陰道內手指向上向前抬舉宮頸，腹部手指向下向後按壓腹壁，兩手共同配合即可觸知子宮的大小、位置、形狀、軟硬度、活動度及有無壓痛。若子宮為後位，食、中兩指先在後穹窿上抬子宮，再進行檢查，或將子宮復成前傾位再觸捫。捫清子宮後，陰道內兩指移向一側穹窿部。檢查左側附件時，移向左側穹窿，與腹壁手對合，然後移向另側穹窿檢查另側附件。正常時輸卵管不能觸及，卵巢有時可摸到，約4cmX3cmX1cm大小。檢查附件應注意有無腫塊、增厚或壓痛，如捫及腫塊要了解其大小、形狀、軟硬度、活動度、有無壓痛以及和子宮的關係。腸管內糞塊可誤為腫塊，但糞塊受壓時易變形，有泥塊樣感覺。

4．三合診

即陰道、直腸及腹部聯合檢查。以一手的食指伸人陰道，中指伸人直腸，另一手位於腹部的檢查法稱為三合診，可彌補雙合診的不足。用於了解後傾後屈子宮的大小和形態，主韌帶、宮骶韌帶、陰道直腸隔、骶骨前方及直腸本身的情況。如有腫塊，可以了解腫塊後壁的形態及其與盆壁的關係，可估計盆腔癌腫浸潤盆腔的範圍。

5．肛腹診

一手食指蘸肥皂水伸入直腸，另一手在腹部配合檢查，稱為肛腹診。適用於未婚婦女、處女膜閉鎖或經期不宜作雙合診者。

6．婦科檢查記錄

婦科檢查後應將檢查結果按下列解剖部位順序記錄。

外陰：發育情況及婚、產類型。

陰道：是否通暢，粘膜顏色及皺襞是否平滑，分泌物量、色、性狀、有無臭味。

子宮頸：大小、硬度，有無糜爛、裂傷、息肉、腺囊腫，有無接觸性出血、舉痛等。

子宮：位置、大小、硬度、活動度，有無壓痛等。

附件：有無增厚、腫塊、壓痛。如有腫物，應記錄其位置、大小、硬度、表面光滑或有結節狀突起、活動度、有無壓痛以及與子宮及盆腔的關係，左右兩側情況應分別記錄。