慢性攝護腺炎的故事（四）

這是 達醫曉護 的第 1393 篇文章

慢性攝護腺炎分布於成年男性各個年齡段，年輕男性更多見。在患有良性攝護腺增生的老年男性中可能合併有慢性攝護腺炎，比如IV型攝護腺炎，又稱之為無癥狀性攝護腺炎，此類患者無主觀癥狀，僅在行攝護腺液、精液、攝護腺組織活檢或攝護腺切除標本的病理檢查中，發現炎症證據。該型攝護腺炎稱之為組織學上的攝護腺炎，無需特別關注和處理。

有病原體導致的攝護腺炎需要抗生素治療，如I型急性細菌性攝護腺炎、II型慢性細菌性攝護腺炎和IIIa型慢性炎症性攝護腺炎。我們最常見的IIIb型慢性非炎症性攝護腺炎是不需要抗生素治療的。攝護腺炎患者一般不會影響到男性性功能，對非病原體導致的III型攝護腺炎更是沒有傳染性一說，正常的性生活通過射精可以促進攝護腺液的排泄，有利於攝護腺局部的血液循環，所以大部分非病原體導致的慢性攝護腺炎是無需禁慾的。

有一次我在門診遇到一個20多歲的大學生，愁眉苦臉地說兩側睾丸處老是疼痛，甚至影響到他的學習生活，通過上網查找後發現好像是得了攝護腺炎，每天都處於緊張中。通過各種檢查均沒有什麼陽性發現，故診斷為IIIb型慢性非炎症性攝護腺炎。根據癥狀我給了一些藥物治療，同時進行了健康教育。2周後，他又到我門診隨訪，不適癥狀明顯好轉了，但我仍建議他繼續服用中成藥，並給他一些生活上的建議。又過了1個月，小夥子垂頭喪氣得來了，他說睾丸局部疼痛的癥狀又來了。在詳細的檢查後仍診斷為IIIb型慢性攝護腺炎，但當我再次仔細詢問起他平時的生活後，找到了癥狀複發的答案。原來小夥子在頭兩周治療中，按時服藥休息，生活非常規律，當癥狀明顯好轉後，卻並沒有完全聽從我的建議，而是過上了無憂無慮的大學生活，每天晚上2-3點睡覺是家常便飯，還隔三差五地和同學出去喝酒聚會，於是攝護腺炎便去而復返了。從這個病例中我們可以看出慢性攝護腺炎與不規律的生活習慣是密切相關的。

對慢性攝護腺炎的治療，健康教育、心理和行為輔導是重要的，而這些也正是預防攝護腺炎的最好方法。首先需注意個人衛生，潔身自好，克服不良的性習慣，杜絕因外源性病原體導致的細菌性、炎症性攝護腺炎；其次，盡量減少對會陰攝護腺局部的壓迫，如不穿緊身褲，騎自行車時間不宜太久，久坐後建議起身多走動等；第三，嗜煙酒和辛辣刺激性食物可導致攝護腺局部的充血，可能誘發攝護腺炎癥狀的發作，故建議戒除煙酒及忌食辛辣等刺激性食物；第四，平時多飲水、多排尿，以利於炎性分泌物的排出，避免因尿液反流至攝護腺內引起攝護腺炎；最後，積極參加體育鍛煉，增強體質，保持良好的心態，緩解自身壓力有助於治療和預防慢性攝護腺炎。

作者：上海交通大學醫學院附屬新華醫院

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