什麼是子宮內膜癌？多見於哪些人群？致病原因？有何癥狀？

子宮內膜癌又稱子宮體癌，是指原發於子宮內膜的一組上皮性惡性腫瘤，大多數為腺癌。在我國它是在宮頸癌卵巢癌之後的第三個常見的婦科惡性腫瘤，約佔女性惡性腫瘤的7%，女性生殖道惡性腫瘤的20%～30%。發病高峰年齡為50～59歲，中位年齡61歲。隨著人口平均壽命的提高，高齡婦女的增多，世界範圍內子宮內膜癌的發病率近年呈緩慢持續上升趨勢，如美國子宮內膜癌發病率已高於子宮頸癌。多數患者就診時病變尚局限於子宮，期別較早，故預後較好，其5年總生存率為67%，I期5年生存率為80%以上。

子宮內膜癌的病因不清，但多見於有以下高危因素：①長期月經紊亂；②不育：尤其是卵巢不排卵引起的不育；③體質因素：如肥胖、高血壓及糖尿病；④外源性雌激素：在無孕酮拮抗，或孕酮含量不足時，雌激素長期替代治療，晚絕經，會導致內膜增生，甚至癌變；⑤遺傳因素：約20%內膜癌患者有家族史。由於確切病因不明，目前尚無預防良策。

子宮內膜癌的發生與內分泌紊亂導致內膜異常增生有關，絕經前後卵巢功能的紊亂，使內膜腺癌在此時期好發。肥胖、糖尿病、高血壓、未生育、未哺乳的婦女屬高危人群。不規則陰道出血，超音波見子宮內膜過厚，均可能與內膜癌相關。特別是絕經後出血，俗稱「倒開花」更不容忽視！診斷性刮宮，把子宮內膜送病理檢查是確診此病的必要手段。

早期子宮內膜癌可手術切除，痊癒率可達95%以上，晚期癌一般採用放射治療，預後不佳。故絕經後如有子宮出血應及早到醫院診查。

子宮內膜癌癥狀

極早期患者可無明顯癥狀，僅在普查或婦科檢查時偶然發現。一旦出現癥狀，多表現為：

（1）出血 不規則陰道出血是子宮內膜癌的主要癥狀，常為少量至中等量的出血。在年輕女性或圍絕經期婦女常誤認為是月經不調而被忽視。在絕經後女性多表現為持續或間斷性陰道出血。有些患者僅表現為絕經後少量陰道血性分泌物。晚期患者在出血中可能混有爛肉樣組織。

（2）陰道排液 部分患者有不同程度的陰道排液。在早期可表現為稀薄的白色分泌物或少量血性白帶，如果合併感染或癌灶壞死，可有膿性分泌物伴有異味。有時陰道排液中可伴有組織樣物。

（3）疼痛 癌灶和其引發的出血或感染可刺激子宮收縮，引起陣發性下腹痛。

（4）腹部包塊