皮膚燒傷的準媽媽為了保護胎兒拒絕使用任何藥物，到底是對是錯？

最近，有一則新聞報導引起了準媽媽們的關註：湖南常德一個懷孕3個多月的準媽媽在廚房遭受意外，全身18%的皮膚燒傷。被送到醫院後，這位準媽媽為了避免藥物對胎兒產生危害，拒絕使用鎮痛葯和麻醉藥。很多人心疼這位準媽媽的同時，又感慨道，難道不用藥對胎兒就沒有影響了嗎？為此，本報記者採訪了徐州市婦幼保健院副主任醫師何文傑。

不是所有葯對胎兒都有影響

某種藥物是否會對胎兒的生長髮育產生影響，要看用藥當時胎兒所處的懷孕周數、具體用藥的類型和使用的量。一般來說，用藥時孕周越早，胎兒越容易受到影響。在懷孕的頭2個月內（8周），正是胎兒各個器官和系統的分化關鍵階段，這時候受到藥物影響的風險比較大；到了懷孕3個月（12周）之後，胎兒大部分的組織、器官分化完成，這時候胎盤已經形成，在胎盤屏障的作用下有些藥物不太容易進入胎兒體內，因此受藥物影響風險較小。

藥物的致畸效應是相對的，不是絕對的。

出於趨利避害的原則，出於保護母胎的原則，不建議孕期隨意使用藥物，應當謹慎用藥。但也不是孕期用藥了，就要終止妊娠。藥物致畸的先決條件是藥物進入血液，透過胎盤與胚胎髮生接觸。如果只是外用藥局部起作用，真正吸收進入血液再循環到胚胎，攝入量微乎其微。

美國食品藥品管理局要求所有藥物都要註明對胎兒致畸風險的研究。建立了一套等級評估系統，即FDA分類，將藥物有無致畸性分為A、B、C、D、X五類。其中A、B類藥物為孕期使用相對安全的藥物。X類為孕期禁用的藥物。C、D類藥物要平衡利弊，當利大於弊時使用。

該用不用也有風險

不用藥就肯定對胎兒沒影響嗎？「當然不是。很多準媽媽隻注意到藥物可能有副作用，但是忽視了疾病本身對胎兒也有傷害。燒傷後如果不用藥，感染後帶來的傷害也是很嚴重的。」何文傑說道。

新聞中的這位準媽媽，止痛藥和麻醉藥雖然可能對胎兒有影響，而且只是有可能產生影響，但劇烈的疼痛會引發疼痛性休克，這種情況下胎兒可能出現缺氧而危及生命。

臨床上經常可以見到很多準媽媽生病以後拒絕吃藥硬扛，武漢有位孕婦懷孕後身上癢得厲害，醫生診斷為膽汁淤積開了葯，準媽媽擔心藥物對胎兒有害拒絕用藥，強撐一段時間後突然腹痛不止，不得不緊急剖宮產取出胎兒。手術醫生髮現，這位準媽媽的羊水、胎盤和胎膜全都被染成了墨綠色。幸虧手術及時，寶寶沒有受到太大影響。

懷孕又遇到生病的時候，到底要不要用藥。首先需考慮疾病對胎兒的危險大，還是藥物對胎兒的危險大？如果疾病的危險超過藥物的危險，當然應該毫不猶豫地用藥，儘快緩解病情，這樣才能保證孕婦和胎兒兩者的共同安全。如果疾病很輕還不至於對胎兒產生影響，或者有些藥物可用可不用，那麼就不用藥觀察疾病的進展情況。

文/本報記者 何娟

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