腔隙性腦梗要怎麼治療？能否徹底痊癒呢？把血管再打通可以麽

前幾天華子寫了一篇關於預防腔隙性腦梗的科普文章，收到了不少患者朋友的詢問。大家普遍關注的問題是，如果已經患了腔隙性腦梗，還能不能採取疏通血管的方法，讓缺血的腦組織恢復供血，從而徹底治癒腔隙性腦梗。為此，華子顧問了急診室的崔神醫。

一、溶栓的時間窗非常窄

崔神醫告訴華子，如果人體大腦發生了血栓，那麼無論是動脈溶栓、靜脈溶栓或是手術取栓，最佳的時間窗只在發病後的3小時內，一般不超過6小時。溶栓越早越好，因為腦細胞非常不耐受缺血，在血栓發生的5分鐘後，缺血的腦細胞就已經開始死亡了，而且這種損傷不可逆。錯過了最佳治療窗，即使血管再通，死亡的腦細胞也無法再搶救回來。

二、腔隙性腦梗難及時發覺

所謂的腔隙性腦梗指的是病灶相對較小，缺血腦組織直徑小於1.5cm的腦梗死。臨床癥狀多數較輕，僅為輕度的失語、感覺障礙、肢體無力等。有些患者沒有明顯的癥狀，直至到醫院做其他檢查時，才會偶然發現曾經患過腔隙性腦梗。所以腔隙性腦梗多半不會引起患者自身的重視，等到確診時往往已經錯過了溶栓的最佳時間。

三、腔隙性腦梗死如何治療

1、急性期：對發現及時的腔隙性腦梗，按照腦血管病急性期處理原則，也可以考慮溶栓治療。但溶栓具有一定的危險性，容易引發更嚴重的腦出血，需權衡利弊使用。通常給予抗血小板聚集葯、他汀類藥物降脂及保護血管內膜，營養神經、改善循環、抗氧化自由基等對症治療。

2、陳舊性病灶：對陳舊性的腔隙性腦梗的治療，主要以預防腦梗再次複發為主。口服基礎的抗血小板葯，如阿司匹林；和他汀類藥物，穩定血管內膜，逆轉斑塊。同時針對高血壓、糖尿病等並發疾病進行治療。

3、功能障礙的治療：病灶區已經死亡的腦細胞無法再生，即使在CT下看到「腔隙」被治癒，也只是膠質細胞的填充，而不是神經細胞的再生。所以對於疾病所導致的神經功能缺損以及肢體運動障礙癥狀，主要依靠康復鍛煉，讓病灶周圍神經組織進行代償。

四、腔隙性腦梗應以預防為主

有神經功能障礙的腔隙性腦梗的患者，經過康復鍛煉，多數都可以恢復正常功能，達到臨床治癒的狀態。但在病理上，大腦死亡的神經細胞不能再生，會殘留「腔隙」的痕跡，所以腔隙性腦梗並不能徹底治癒。

而且腔隙性腦梗是種隨著年紀增大而發病率增加的疾病，曾發作過腔隙性腦梗的患者，也更容易複發。所以在治療上，主要以預防發作為主。老年人，及有高血壓、高血脂、高血糖等高危因素的「三高」人群，應在堅持健康生活方式的基礎上，在醫生指導下服用抗血小板及他汀類藥物進行預防。

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