衛生職稱考試-方劑學-消食劑

消食劑

考點詳解

細目一概述
要點一適用範圍
消食劑適用於食積內停之證
常見脘腹脹滿、噯腐吞酸、惡食嘔逆、腹痛泄瀉等症。

要點二應用注意事項
1.食積每致傷中、阻氣、生濕、化熱之變，治療時需合理遣葯配伍組方。
2.不宜長期或過量服用，純虛無實者禁用。

考點詳解

細目二消食化滯
要點一保和丸《丹溪心法》
【組成】山楂六兩神曲二兩半夏茯苓各三兩陳皮連翹萊菔子各一兩
【用法】炊餅為丸。
【功用】消食和胃。
【主治】食積證。脘腹痞滿脹痛，噯腐吞酸，惡食嘔惡，或大便泄瀉，舌苔厚膩微黃，脈滑。
【組方原理】本證乃飲食過量，脾運不及，停滯為積，胃氣失和所致。
君——重用山楂消食化滯，尤擅消肉食油膩之積。
臣——神曲消食健脾，尤善化酒食陳腐之積；
萊菔子下氣消食，長於消谷面之積。
君臣配伍，可消一切飲食積滯。
佐——半夏和胃降逆，陳皮理氣和中，
茯苓健脾滲濕，連翹清熱散結。

要點二枳實導滯丸《內外傷辨惑論》
【組成】大黃一兩枳實神曲各五錢茯苓黃芩黃連白朮各三錢澤瀉二錢
【用法】湯浸蒸餅為丸。
【功用】消食導滯，清熱祛濕。
【主治】濕熱食積證。脘腹脹痛，下痢泄瀉，或大便秘結，小便黃赤，舌苔黃膩，脈沉有力。
【組方原理】本證由食積停滯，生濕化熱，或素有濕熱又與食積互結，阻於腸胃所致。
君——大黃攻積瀉熱。
臣——枳實行氣消積導滯，神曲消食化滯和胃。
佐——黃芩、黃連清熱燥濕止痢，
茯苓、澤瀉利水滲濕止瀉，
白朮益氣健脾燥濕。

考點詳解

細目三健脾消食
要點一健脾丸《證治準繩》
【組成】白朮二兩半木香黃連甘草各七錢半白茯苓二兩人蔘一兩五錢神曲陳皮砂仁麥芽山楂山藥肉豆蔻（煨去油）各一兩
【用法】蒸餅為丸。
【功用】健脾和胃，消食止瀉。
【主治】脾虛食積證。食少難消，脘腹痞悶，大便溏薄，倦怠乏力，舌苔膩而微黃，脈虛弱。
【組方原理】本證由脾胃虛弱，食積內停所致。
君——人蔘、白朮、茯苓健脾化濕止瀉，共為君葯。
臣——山楂、神曲、麥芽消食化滯和胃。
佐——肉豆蔻、山藥益氣健脾止瀉，
木香、砂仁、陳皮理氣醒脾和胃，
黃連清熱燥濕。
佐使——甘草補中益氣，調和諸葯。
【鑒別】健脾丸與參苓白朮散均含人蔘、白朮、山藥、茯苓、砂仁、甘草等葯，皆具益氣健脾、滲濕止瀉之功，可治療脾虛夾濕之證。
健脾丸——因配入山楂、神曲、麥芽、黃連等葯，兼具消食化滯、清熱燥濕之功，宜於脾虛食積內停，生濕蘊熱之證；
參苓白朮散——因配入蓮子、扁豆、薏苡仁、桔梗等葯，功擅滲濕止瀉，兼可保肺，宜於脾虛生濕，下滲腸道之泄瀉。

要點二枳實消痞丸《蘭室秘藏》
【組成】乾生薑炙甘草麥芽曲白茯苓白朮各二錢半夏曲人蔘各三錢厚樸（炙）四錢枳實黃連各五錢
【用法】湯浸蒸餅為丸。
【功用】行氣消痞，健脾和胃。
【主治】脾虛氣滯，寒熱互結證。心下痞滿，不欲飲食，倦怠乏力，大便不調，苔膩略黃，脈弦無力。
【組方原理】本證乃脾虛氣滯，寒熱互結而致。
君——枳實行氣消痞為君。
臣——厚樸下氣除滿，與枳實相須為用，以增其行氣消痞之效。
臣——黃連清熱燥濕；半夏曲散結除痞，降逆和胃；
乾薑溫中散寒。
三葯配伍，辛開苦降，寒熱同調，散結除痞。
另取四君子湯方，健脾益氣，化濕和中，以復脾運；
麥芽消食和胃。
使——甘草調和藥性，和中補脾