荔枝吃太多可能會低血糖，荔枝病你見過嗎？

近日，在印度北部比哈爾邦，3 周內有將近 50 名兒童死於急性腦炎綜合征。而自今年 1 月以來，印度穆扎法普爾市的兩家醫院，共登記了 179 起類似病例。

圖源：CNN 網站截圖

據調查，這些孩子發病很可能是因為一種水果——荔枝。

穆扎法爾布爾市是一個荔枝種植區，這些孩子白天大部分時間都在吃果園裡的荔枝，甚至晚上回家連飯都不吃。

專家表示，荔枝種子中有某種毒素，當氣溫升高時，這些毒素會釋放出來。這些毒素會沉積在兒童的肝臟中。這些孩子隻吃荔枝不吃飯，導致了夜間低血糖的發生，促使肝臟釋放甘糖。但這些孩子多出身貧困家庭，有營養不良，肝臟中沒有足夠的甘糖釋放，就將沉積的毒素也釋放出來。

這些孩子生病到底是不是因為荔枝引起的，目前尚無定論。但是因吃太多荔枝而中毒，還真有這個病，我們稱之為「荔枝病」。

「荔枝病」是什麼？

所謂的「荔枝病」，醫學上稱之為荔枝急性中毒，是一種由於吃荔枝而引起的低血糖症，它的致病原理尚不完全明確。「荔枝病」為荔枝原產地的地方性疾病，但近年來隨著市場的繁榮和交通的發達，該病在非產地亦可發生。

患者表現為吃荔枝後出現頭暈、出汗、面色蒼白, 乏力、心悸等癥狀，感到飢餓，口渴或腹瀉。嚴重者會發生突然昏迷、抽搐、瞳孔縮小, 甚至呼吸衰竭等。

「荔枝病」有以下特點:

（1）「荔枝病」不是傳染病，與吃荔枝有關，但不是所有吃荔枝的人都發病。連續幾天或一次大量吃荔枝後容易發病，特別是兒童。

（2）患者在吃荔枝期間飯量減少，甚至不想吃飯。常在清晨突然發病，自覺頭暈、噁心、無力、出汗，可突然昏迷、抽搐，瞳孔散大，生理反射消失或減弱，無病理反射，心率快，心音低鈍，但常無心律異常，化驗檢查時，血糖明顯降低。此外，常見肝腫大，肝功能損害。

（3） 低血糖是本病早期的主要病理生理改變，而且對整個疾病過程起重要影響。因此，迅速糾正低血糖是搶救「荔枝病」人的關鍵。

（4）由於低血糖可繼發引起全身功能和物質代謝紊亂，患者常出現腦水腫、酸中毒，最後死於呼吸衰竭。給予葡萄糖治療後仍昏迷的病人，可能已發展到腦水腫階段。

荔枝為什麼會誘發如此嚴重的低血糖？

「荔枝病」的發病機理尚未完全明了，目前認為可能與下列因素有關：

（1） 查閱國內文獻普遍認為是：荔枝富含果糖，必須經由肝臟轉化為葡萄糖才能直接為人體所利用。一旦過量食用荔枝，便會有大量的果糖等待肝臟進行轉化，果糖轉化酶就會「供不應求」，一些人尤其是兒童對果糖的轉化能力較差。

同時果糖刺激胰島 β 細胞迅速釋放大量胰島素，引發低血糖反應。而且進食荔枝過量影響了食慾。

但是此觀點無法解釋，其他富含果糖的食物為什麼不引起低血糖，如蜂蜜、西瓜等。

總體來講，把低血糖的責任推給果糖，站不住腳。

（2）2017 年 4 月發表在柳葉刀全球健康上的研究報告更加有說服力：荔枝中含有次甘氨酸 A（降血糖素 A）和亞甲基環丙基甘氨酸，有降低血糖的作用，抑製了正常的脂肪氧化和糖異生，加劇了夜間空腹期的低血糖，破壞了人體自我保護機制，從而導致嚴重的低血糖反應和爆發性腦病發作。在未成熟荔枝中有害物質的含量明顯高於成熟果實，食用未成熟的荔枝更容易患病。

「荔枝病」如何診療？

1. 臨床表現

「荔枝病」多在清晨 3～8 點鐘突然發病，發病的主要癥狀是頭暈心悸、疲乏無力、面色蒼白、皮膚濕冷，有些患者還可出現口渴和飢餓感，或發生腹痛、腹瀉癥狀。

個別嚴重患者可突然發生昏迷、陣發性抽搐，檢查可有脈搏加快但弱、瞳孔縮小、呼吸不規則（呈間歇性或嘆息樣）、面色青灰、皮膚紫紺、心律失常、血壓下降等。此外，還有個別人對荔枝過敏，會出現皮疹、瘙癢等過敏性皮炎的癥狀。

2. 診斷依據

（1）食荔枝史：特別是連續多日大量食用荔枝；

（2）晚間進食荔枝（未進食晚飯或進食很少）清晨發病多見，但也有少數在白天發病。潛伏期數小時，病情進展快，主要表現為低血糖的臨床癥狀，嚴重者有昏迷、抽搐、面肌或四肢癱瘓等；

（3）荔枝病一般不發熱，同時合併其他疾病也可發熱；

（4）血糖低於正常，推注 25～50% 葡萄糖後病情可迅速好轉，重症單用葡萄糖治療療效欠佳。

本病若能及時診斷和處理可迅速康復，不留任何後遺症。若延誤治療, 低血糖時間過長, 可致死。

3. 實驗室檢查

均有不同程度的血糖下降，白細胞計數大多升高，中性粒細胞有核左移。血電解質基本正常，重症可有低血鉀及二氧化碳結合力降低，腦脊液和肝功能基本正常。

4. 臨床分型與治療

荔枝病按臨床表現可分為輕重兩型。

輕型機體處於低血糖狀態，腦組織因能量代謝紊亂及代謝產物中毒而發生障礙，出現先短暫興奮後轉為抑製的功能性紊亂狀態，此時迅速糾正低血糖、對症處理是救治的重點，大多輕症病例均能在短時間內甦醒。

若延誤治療，低血糖昏迷時間超過 5h 以上，就可繼發地引起全身性機能和物質代謝紊亂，出現能量代謝障礙、腦水腫、缺氧、昏迷、頻繁抽搐、休克、酸中毒、多臟器功能衰竭而死亡。

此時單純補充葡萄糖已達不到治療的效果，必須採取綜合治療措施，如促進毒物排泄、用脫水劑治療腦水腫、地塞米松或甲潑尼龍靜滴、鎮靜抗驚、糾正酸中毒和心律失常、維持正常血壓、防治多臟器功能衰竭、加強支持療法等。

如何安全食用荔枝？

為了避免吃荔枝引起口腔炎症和發生「荔枝病」，應注意如下幾點：

（1）充分浸泡和清洗荔枝殼表面的保鮮劑及農藥。

（2）不要過量：營養師協會建議，成人每天攝食水果 200～400 克即可，而進食荔枝等糖分高的水果，進食量最好不要超過 300 克，兒童一次不超過 5 顆。

（3）不要空腹吃荔枝，最好是在飯後半小時再食用。

（4）有扁桃體炎、咽喉炎、牙齦腫痛、潰瘍性結腸炎、便秘、糖尿病的病人不要食用鮮荔枝。

（5）及時糾正低血糖。因進食荔枝而引起低血糖者（頭暈、乏力、出虛汗等），可喝些白糖水糾正低血糖，癥狀嚴重者應及時送醫院治療。

除了「荔枝病」，荔枝成熟期恰逢夏季，是一些酷暑疾病的高發期。加之荔枝的含糖量在水果類裡屬於比較高的，而大量食用含糖量高的水果會影響身體代謝，如果身體又缺乏維生素 B，免疫力較差就容易滋生炎症。

比如吃完荔枝沒漱口，口腔內的糖分很多，容易滋生細菌，所以比較容易發生口角炎、喉嚨痛、生瘡等。

總之，荔枝再好吃，也不要多吃。夏季，作為醫生也要熟悉「荔枝病」等常見酷暑疾病的特點，以便及時識別給予診療。

除了「荔枝病」，

夏季常見疾病，你還見過哪些？