新生兒的黃疸究竟是怎麼來的？

嬰兒黃疸，幾乎每一位新生兒都會經歷的癥狀，Tina老師在互聯網上搜索一下，映入眼簾的字眼觸目驚心。在現代醫學已經發達的時代，面對黃疸這個老生常談的問題，這種悲劇不應該在上演。

根據調查數據顯示：50%的足月兒，70%的早產兒都會出現黃疸，關於黃疸的問題的確讓媽媽很揪心，也有很多媽媽顧問Tina，寶寶的黃疸究竟是怎麼來的？

敲黑板劃重點

聊黃疸先聊膽紅素

黃疸顧名思義就是新生兒寶寶出現皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特徵的表現，這個黃色主要是由體內的膽紅素引起的。所以接下來我們主要說說膽紅素。

聊膽紅素先聊紅細胞中的血色素。

膽紅素來自於體內的紅細胞，正常的紅細胞壽命約為120天，當紅細胞出現衰老或者破損的時候，紅細胞中的血色素會分解成為正鐵血紅素(haem)和血紅素。

而正鐵血紅素在一系列作用下能夠生成膽綠素，緊接著膽綠素再在一系列作用下生成膽紅素，它是呈橙黃色的。

（左為正常嬰兒膚色，右為黃疸嬰兒膚色）

膽紅素分為未結合膽紅素和結合膽紅素

未結合性的（未與葡萄糖醛酸等結合）膽紅素是脂溶性的，在水中溶解度很小，因此不能由腎臟排出。

結合膽紅素隨著膽汁進入小腸，在小腸內脫掉葡萄糖醛酸再次生成膽紅素，被細胞還原為尿（糞）膽素原。絕大部分尿（糞）膽素原可以隨糞便排出，僅有小部分經體循環，通過腎臟排出。這就是尿液/糞便的主要顏色。

（膽紅素形成示意圖）

從未結合型變為結合型，這個過程需要經過肝臟。

當膽紅素不能及時有效從糞便（主要），尿液（次要）中排出的時候，就會出現寶寶的皮膚出現黃染的現象。

（黃疸病變過程）

課堂小結

我們簡單總結下，黃疸離不開兩個關鍵詞，一是紅細胞；二是肝臟。

那為什麼新生兒容易出現黃疸呢？

TOP1：首要原因是胎兒時期寶寶體內產生的大量的紅細胞，其中破損紅細胞數量較多，體內生成了更多的膽紅素。

TOP2：次要原因是新生兒的肝臟發育不完善，其中肝酶的數量不夠，影響了膽紅素的代謝。

TOP3：最後原因是新生兒剛出生時腸道內正常菌群尚未建立，不能將進入腸道的膽紅素轉化為尿膽原(糞膽原)，使新生兒發生黃疸。

課後鞏固

如果我們了解了以上內容，那麼我們就能夠輕鬆回答以下幾個問題：

問：多喝水能不能幫助寶寶退黃疸？

答：是，但並不能有效退黃疸，因為膽紅素主要是通過糞便排出。

問：為什麼有些寶寶出現膽道閉鎖會引起病理性黃疸？

答：因為膽紅素排出的路線被封鎖，無法有效排出膽紅素。

問：為什麼黃疸值高的寶寶需要做肝功能檢測？

答：因為肝臟在膽紅素代謝過程中起到了非常重要的作用。我們要首先排出肝臟問題。

問：為什麼母乳餵養能夠幫助退黃疸？

答：因為母乳中含有低聚糖以及益生菌，可以幫助寶寶強化腸道功能，提高進入腸道中的膽紅素轉化效率，幫助退黃疸。

最後，Tina老師想說，每一位新生兒都太脆弱。因為TA的世界在一瞬間被打破，又在一瞬間被重建。除了降臨這個世界所帶來的好奇、憧憬之外，同樣還伴隨著害怕與恐懼。只有父母無微不至的庇護才是幫助寶寶驅散黑暗的曙光。

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