從腸計議|研究顯示：只要運動就能減少結腸癌患者體內癌細胞數量

在所有防癌抗癌的科普文章中，我們都能看到運動的重要性，它不僅可以促進健康的生活方式，甚至可以改變癌細胞的生物學機制！

根據Dana-Farber癌症研究所的一項試驗性研究顯示，運動與結腸癌治療後的一小部分患者血液中循環腫瘤細胞（CTC）的減少有關。

長期以來，人們一直認為癌症轉移是由細胞分裂引起的，這些細胞脫離原發腫瘤並隨著血流中傳播到身體的其他部位。

大家知道，手術有時可以切除腫瘤病灶，卻無法消除體內其他部位的癌細胞，在III期結腸癌患者中，手術和化療後留在體內的這些循環腫瘤細胞中的一個可導致癌症複發的風險增加六倍！

為了測試運動是否影響了血液中CTC的存在，研究納入了23例I-III期結腸癌患者，這些患者已完成手術切除和輔助化療。

患者隨機分為三組; 每周適度運動150分鐘，每周運動強度較高300分鐘，和非運動對照組。

在六個月後，從所有三組中取血樣。研究人員發現，在兩個運動組中，血流中的CTC數量已顯著減少，而在對照組中未觀察到CTC的顯著變化。

此外，值得注意的是，運動組的體重指數（BMI），胰島素水準和與肥胖相關的蛋白質sICAM-1均有所下降。在前瞻性隊列研究中，這三個因素都與結腸癌患者的生存和複發有關。因此研究人員推測，運動可能會剝奪宿主腫瘤微環境中可用的生長因子，導致CTC數量降低。

當然，運動必須適度，到底怎樣的量比較適合腫瘤患者，還是需要綜合患者的具體情況制定合理的計劃。

腫瘤患者專屬運動推薦！

美國運動醫學會發布的《癌症生存者運動指南》中建議：

針對不同的癌症患者，力量和柔韌性訓練應該做出不同調整，例如：

1. 結直腸癌術後造瘺者應注意避免腹壓過高，以免形成瘺口疝；

2. 乳腺癌術後患者更應注意循序漸進，特別是合併上肢淋巴水腫的時候；

3. 盆腔腫瘤術後合併下肢淋巴水腫者，進行下肢力量訓練的安全性和獲益尚缺乏足夠證據；

4. 手術後應該注意預防切口裂開；

5. 帶中心靜脈導管者應注意肢體活動幅度。

對於癌症患者來說，進行有計劃的運動鍛煉之前，應進行一些特殊的評估，內容包括：

1. 無論進行過多長時間的抗癌治療，都建議評估周圍神經病變和肌骨病變；

2. 如果有激素治療，建議對骨折風險進行評估；

3. 對骨轉移進行評估，以規避可能引起骨折的運動；

4. 已知有心臟病者評估運動的安全性；

5. 病態肥胖者需要額外的安全性評估；

6. 乳腺癌患者參與上肢運動鍛煉前，應進行上臂/肩關節評估；

7. 攝護腺癌患者應進行肌力和肌萎縮評估；

8. 結直腸癌造瘺患者應進行防感染和汙染評估；

9. 對婦科腫瘤患者，在有氧運動或力量訓練前，推薦對下肢淋巴水腫的情況進行評估。

癌症患者運動方式推薦！

在癌症患者的運動項目中，首先值得推薦的就是散步。它運動量不大且簡便易行，不受時間、場地、太空等條件限制，除臥床不起的病人外，所有的癌症患者都可選擇這種運動方式。散步可以不拘季節，隨時可行。春踏芳草地，夏踱小河邊，秋賞荷花澱，冬行松林間，各得其趣，散步又養神。散步也不受太空限制，無論在鄉間的田野小路上緩緩漫步，或是在城市林蔭道上信步而遊，那廣闊的太空，綠色的環境，清新的空氣，都會使人神清氣爽，心曠神怡。癌症患者還可以選擇慢跑、快走、打太極拳、徒手體操、游泳、氣功和騎自行車等運動項目。

運動強度

癌症患者不宜參加劇烈的運動，原則上應該選擇低強度、持續時間較長，運動後稍微出汗，要循序漸進，持之以恆。運動強度比較適合癌症患者的心率範圍為最大心率的50%～70%，即（220－年齡）×50～70％。例如，一個60歲患者運動時心率範圍（220－60）×50～70％＝80～112次∕分。運動前後應進行5～10分鐘準備活動和放鬆活動，使心率變化適應運動強度的變化，避免運動後出現不適反應。不宜參加過於激烈的運動，以免過度疲勞而降低自身免疫功能。

運動量

患者開始運動可包括運動前準備活動及運動後的恢復整理時間。其中達到運動強度後，應堅持運動30分鐘。一天中較適宜癌症患者運動的最佳時間，一般在早晨或下午進行，不宜在飽餐後或飢餓時運動。以免出現不適。開始運動量要小，鍛煉時間不宜過長，每次15～20分鐘，根據病情和體力逐漸增加運動量增至每次30～40分鐘。

運動頻率

每周至少3～4次，隔日進行。體質較強者，運動後又不疲勞，可堅持每天運動。

運動環境和氣象

自然環境是影響鍛煉效果的重要因素，宜在公園、林間、草地、田野、水邊等空氣新鮮和環境清靜處進行，癌症患者在林間鍛煉為最佳。

要注意季節變化；過冷或過熱季節、颳風下雨突變等氣象變化情況下，應適當減少運動量。

運動適宜人群

1、適合於除臥床以外的各種癌症患者。

2、術後病情穩定的患者。

3、放、化療結束且病情穩定的患者。

4、腫瘤治療後沒有後遺症和確診無轉移病變的病人，可以參加適於自己體質和同年齡人的各種健身運動。

5、有各種合併症的病人應根據自己的病情選擇適宜的方案。

運動禁忌人群

1、術後。

2、合併各種急性感染。

3、體溫升高，病情複發。

4、某些部位有出血傾向，應停止鍛煉，以免意外發生。

5、有明顯惡液質的病人不能耐受運動。

tips

（1）免疫力低下的癌症生存者，在血細胞計數未恢復到正常水準之前，應避免到公共體育場所鍛煉。

（2）對於接受過放射治療的癌症生存者，應避免長期到含有氯化物消毒劑的游泳池鍛煉。

（3）不宜參加過於激烈的運動，以免過度疲勞而降低自身免疫功能。

（4）保持呼吸暢順，遇有身體不適時，應立即停止運動。

（5）如遇到體溫升高，病情複發，某些部位出現出血傾向，應停止鍛煉，以免意外發生。

參考資料：