疏通結算堵點，讓異地就醫之路更順暢｜新京報社論

盡快讓跨省就醫患者享受到政策“統一”的便利，需根據實際情況，把紙面上的規則設計變為日常的操作實踐。

▲2022年7月23日，江蘇常州，醫保定點醫藥零售藥店。圖/IC photo

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近日，國家醫保局、財政部發布《關於進一步做好基本醫療保險跨省異地就醫直接結算工作的通知》，對深化跨省異地就醫直接結算改革，破解異地就醫存在的堵點、難點問題，進行了統一部署和安排。明確2025年底前，跨省異地就醫直接結算制度體系和經辦管理服務體系更加健全，全國統一的醫保信息平台支撐作用持續強化，國家異地就醫結算能力顯著提升。

近年來，跨省異地就醫直接結算經歷了一個不斷完善的過程。從住院費用，到普通門診費用、門診慢特病費用，直接結算的項目越來越多；從定點醫療機構難以覓見，到實現“縣縣通”，跨省直接結算範圍不斷擴大；從只有少部分患者能夠獲益，到要求2025年住院費用跨省直接結算率達70%以上，政策惠及面越來越廣……相關政策的不斷完善和落地，便利了患者跨省就醫看病，也是醫改利民的直接體現。

但跨省異地就醫直接結算的多數政策是以“打補丁”的方式推進，一些政策安排還缺乏系統性，不同地方存在差異性。雖然各地都推出了備案規則，但多頭、多端口申請，以及備案流程不夠清晰、材料申辦手續繁雜、備案有效期不同等，增加了辦事的難度。可以說，跨省異地就醫辦手續，在一些地方算得上是一項技術活，會不會辦，成為能否完整享受報銷政策的重要決定因素，這顯然有違政策設計的初衷。

而且，醫保報銷還有起付標準、最高支付限額、門診慢特病病種範圍等不同政策。醫療資源比較集聚的大城市醫院面對來自全國各地的患者，若按照各地的差異性政策進行操作，難度之大可想而知。在報銷政策極難掌握的背景下，就低不就高，就會成為普遍的選擇，患者的利益很可能因此受損。

因此，消除患者跨省異地就醫直接結算可能遇到的磕磕碰碰，打通堵點，才能讓跨省異地就醫更加順暢。

▲2022年6月14日，湖北宜昌某醫院住院醫保結算窗口。圖/IC photo

這次《通知》的最大特點，是對以往政策進行了系統性梳理和整合，並在此基礎上，加強頂層設計，減少政策差異。如明確原則上執行就醫地規定的支付範圍及有關規定，執行參保地的起付標準、支付比例、最高支付限額、門診慢特病病種範圍等有關政策。這樣既統一了政策口徑，又消除了規則的模糊空間，大大降低了操作難度。

此外，明確異地就醫備案人員範圍、規範異地就醫備案有效期限等，這樣的全國一策，使得患者和家屬從此可以免受多頭規定的困擾。

當然，《通知》發出後，如何完整準確地落實政策要求，成為擺在各地職能部門的一項迫切任務。盡快讓跨省就醫患者享受到政策“統一”的便利，需要不同地方根據實際情況，對照《通知》要求，把紙面上的規則設計變為日常的操作實踐。

在這一過程中，可能還面臨多地醫保支付範圍不同影響醫療行為，跨省就醫所涉醫保經費協作監管難等問題。這還需要各地在探索中，不斷完善制度設計。

應該看到，跨省異地就醫直接結算牽涉面廣，情況複雜多樣。政策設計既要有宏觀層面統籌推進，也要在微觀層面有周到安排，不棄微末，才能護航每位患者更順利便捷地完成異地就醫結算。這就需要有一定的過程意識，把《通知》的要求盡快落地，並在遇到的新情況新問題中，探索出更多可複製推廣的經驗做法，推進跨省異地就醫直接結算更順暢、更利民。

編輯 / 遲道華

校對 / 張彥君

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