大家好，我是中醫老劉
今天給大家分享中醫名家李可老先生用「麻杏石甘湯」用藥經驗，以供大家參考學習！
1 病例概況
王某之子，4個月。1990年1月7日深夜2時，夫妻2人抱患兒來家求治。
手持醫院病危通知，跪地不起，余急下床扶起。
詢知因急性肺炎高熱抽風入院，歷一晝夜不能控制。
刻下症：患兒高熱昏迷，體溫39.7℃，牙關緊閉，角弓反張，兩目上翻，痰壅鼻翕，頻頻抽搐，5～6分鐘1次，唇指青紫，四肢厥冷，體若燔炭，紫紋直透命關。
證屬：風熱犯肺，痰熱內結，熱極動風，邪陷心包。
治療：
?急以三棱針點刺手足十指（趾）尖、雙耳尖、百會、大椎出血。患兒大哭出聲，全身汗出，四肢回溫。
??以毫針飛針點刺湧泉、合谷、人中，雀啄術刺素髎約1分鐘，患兒甦醒，抽搐亦止。
???令先服羚麝止痙散1克，加麝香0.3克，為疏清熱熄風，宣肺滌痰開竅止痙之劑。
????令其持余親筆處方去城關醫院夜班藥房取葯：
生石膏30克，麻黃10克，杏仁10克，甘草10克，牡丹皮10克，紫草10克，天竺黃10克，蘆根30克，重樓15克，竹瀝20毫升，葶藶子10克，大棗10枚
3時許余親為煎藥，此時患兒已能吮乳。
3時15分取葯汁60毫升，至天亮服藥35毫升、散劑3次而愈。
所剩葯汁棄去不用。給散劑2次量，以防餘熱復熾。夫妻二人歡天喜地而去。
2 按 語
此為李可先生醫案。
急驚風為兒科四大症之一，屬兒科常見急危重症。多發於1～5歲之嬰幼兒。1歲以下，發病尤多。來勢兇險，瞬息萬變。若處置不當，輕則轉為慢驚，演變為癲癇、弱智癡呆，重則危及小兒生命，本證多屬實症、熱症。
小兒稚陰稚陽，臟腑嬌嫩，臟氣輕靈，傳變最速，一撥便轉，痊癒亦快，故宜急症急治。
先以針刺解熱開竅止痙，阻斷病勢傳變。針刺一畢，病退一半。辨證既準，方劑宜大，小量多次，按時給葯，以保持血葯濃度。窮鄉僻壤，配藥不易，寧可多備少服，掌握分寸，中病即止，剩葯棄去不用，不可急用無備，延誤病機。
本例病兒，因合併急性肺炎，故以麻杏石甘湯為主。
其中生石膏、牡丹皮、紫草，三葯合用可代犀角，退高熱奇效。
重樓為清熱解毒，熄風定驚要葯，可治一切毒蛇、毒蟲咬傷、疔瘡惡毒，解毒力最強，可清除入血之病毒而護心醒腦，又獨有止痙功效，故為方中主葯。竹瀝、天竺黃、葶藶清熱瀉肺滌痰，蘆根清熱養陰。
羚麝止痙散（羚羊角3克，麝香1克，蠍尾12隻，蜈蚣2條為末，分3次服）為余急救小兒高熱驚風開竅醒腦常備葯。
輕症單服立效，不必配服湯劑。若小兒有窒息之險，另加麝香0.3克立解其危。因麝香不僅能興奮呼吸中樞，且能辟穢醒腦，緩解大腦缺氧。
故余經治本病數百例，多數在10小時內痊癒，無―例有後遺症。
若因乳積化熱而致本病，則與保和丸合方化裁；裡實者，釜底抽薪，加大黃5克，另泡汁兌入，得瀉則去之。小兒急驚，不外風、熱、痰、食為祟，上方加減可以通治。
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