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「國家醫療年度報告」透露啥?中醫增速快、基層醫療萎縮中……

中醫機構數量跑步前進、民營醫院進一步增長、並不缺醫生……

昨天,中國政府網公布了《2018年我國衛生健康事業發展統計公報》(以下簡稱《公報》)

《公報》顯示:2018年全國人均住院費用9291.9元,居民到醫療衛生機構平均就診6次,衛生總費用佔GDP百分比為6.4%。

2018年我國衛生健康事業發展統計公報 / 規劃發展與信息化司

其中的數據既體現了我國衛生健康事業取得的成績,也反映出醫院發展現狀。

醫療機構增加一萬+

中醫機構數量跑步前進

《公報》顯示了2018年醫療衛生機構總數:至2018年末,全國醫療衛生機構總數達997434個,比上年增加10785個。其中:醫院33009個,基層醫療衛生機構943639個,專業公共衛生機構18034個。與上年相比,醫院增加1953個,基層醫療衛生機構增加10615個,專業公共衛生機構減少1862個。

2018年醫院中,公立醫院12032個,民營醫院20977個。醫院按等級分:三級醫院2548個(其中:三級甲等醫院1442個),二級醫院9017個,一級醫院10831個,未定級醫院10613個。醫院按床位數分:100張以下床位醫院20054個,100-199張床位醫院4786個,200-499張床位醫院4437個,500-799張床位醫院1858個,800張及以上床位醫院1874個。

基層醫療衛生機構中,社區衛生服務中心(站)34997個,鄉鎮衛生院36461個,診所和醫務室228019個,村衛生室622001個,政府辦基層醫療衛生機構121918個。

2018年中醫類醫療衛生機構有所增長,總數達60738個,比2017增加6495個。與上年比較,中醫類醫院增加373個,中醫類門診部及診所增加6125個。

對比2017年醫療衛生機構總數:2017年末,全國醫療衛生機構總數達986649個,比2016年增加3255個。其中:醫院31056個,基層醫療衛生機構933024個,專業公共衛生機構19896個。2017年與2016年相比,醫院增加1916個,基層醫療衛生機構增加6506個,專業公共衛生機構減少4970個(由於機構職能調整和資源整合,計劃生育技術服務機構減少4965個)。

2017年醫院中,公立醫院12297個,民營醫院18759個。醫院按等級分:三級醫院2340個(其中:三級甲等醫院1360個),二級醫院8422個,一級醫院10050個,未定級醫院10244個。醫院按床位數分:100張床位以下醫院18737個,100-199張醫院4547個,200-499張醫院4223個,500-799張醫院1798個,800張及以上醫院1751個。

2017年基層醫療衛生機構中,社區衛生服務中心(站)34652個,鄉鎮衛生院36551個,診所和醫務室211572個,村衛生室632057個。政府辦基層醫療衛生機構120444個。

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全國醫療衛生機構數 / 規劃發展與信息化司

在診療人次和床位數上

民營醫院增長幅度均大於公立醫院

2018年末,全國醫療衛生機構床位840.4萬張,其中:醫院652.0萬張(佔77.6%),基層醫療衛生機構158.4萬張(佔18.8%)。醫院中,公立醫院床位佔73.7%,民營醫院床位佔26.3%。與上年比較,床位增加46.4萬張,其中:醫院床位增加39.9萬張,基層醫療衛生機構床位增加5.5萬張。每千人口醫療衛生機構床位數由2017年5.72張增加到2018年6.03張。

床位數增長上,民營醫院大於公立醫院。2018年,公立醫院床位數增加171025張,民營醫院增長228240張(比公立醫院床位增長數多出57215張)。

診療人次增幅上,民營醫院也大於公立醫院。公立醫院診療人數增長0.5億人次(29.5億人次增至30.5億人次),民營醫院診療人次數增長0.4億人次(4.9億增至5.3億人次)。

全國醫療衛生機構及床位數 / 規劃發展與信息化司

全國醫療服務工作量 / 規劃發展與信息化司

看病費用增長較快、人均年就診6次、並不缺醫生

和醫療衛生機構數量同期增長的,是就診患者數和看病費用。2018年醫院人均住院費用9291.9元,比2017年上漲4.5%,日均住院費用1002.8元。醫院次均門診費用274.1元,按當年價格比上年上漲6.7%,

2018年全國醫療衛生機構總診療人次達83.1億人次,比上年增加1.3億人次(增長1.6%),其中公立醫院入院人數佔醫院總數的81.7%,民營醫院僅佔入院人數總數的18.3%。居民到醫療衛生機構平均就診6.0次。年全國入院人數25453萬人,比上年增加1017萬人(增長4.2%),年住院率為18.2%。

中國的醫生數量並不缺。全國衛生人員總數達1230.0萬人,比2017年增加55.1萬人。一名醫院醫師日均擔負診療7.0人次和住院2.5床日。在不同醫療機構的醫生工作負荷大小也不同,患者更喜歡去大醫院。

病人進一步向醫院集中

2018年全國入院人數中,醫院20017萬人(佔78.6%),基層醫療衛生機構4375萬人(佔17.2%),其他醫療機構1061萬人(佔4.2%)。

2018年全國醫療衛生機構總診療人次達83.1億人次,其中醫院35.8億人次(佔43.1%),基層醫療衛生機構44.1億人次(佔53.1%),其他醫療機構3.2億人次(佔3.9%)。與上年比較,醫院診療人次增加1.4億人次,基層醫療衛生機構診療人次減少0.2億人次。2018年公立醫院診療人次30.5億人次(佔醫院總數的85.2%),民營醫院5.3億人次(佔醫院總數的14.8%)。

三甲醫院診療增加最多(1.2億人),但基層醫療衛生機構入院人數卻減少了75萬人、診療人次減少0.2億人次,其他醫療機構入院則減少10萬人。

全國醫療服務工作量 / 規劃發展與信息化司

不難理解患者為什麼喜歡去醫院,因為醫療資源也相對集中在醫院。2018年末衛生人員機構分布:醫院737.5萬人(佔60.0%),基層醫療衛生機構396.5萬人(佔32.2%),專業公共衛生機構88.3萬人(佔7.2%)。

2018年末,全國醫療衛生機構床位840.4萬張,其中:醫院652.0萬張(佔77.6%),基層醫療衛生機構158.4萬張(佔18.8%)。醫院中,公立醫院床位佔73.7%,民營醫院床位佔26.3%。與2017比較,床位增加46.4萬張,其中:醫院床位增加39.9萬張,基層醫療衛生機構床位增加5.5萬張。每千人口醫療衛生機構床位數由2017年5.72張增加到2018年6.03張。

但緩解看病壓力不能只靠大醫院。英國、德國、法國、日本,大部分的門診都是在診所完成。前不久國家衛健委等五部門制定的《關於開展促進診所發展試點的意見》提出鼓勵醫生開診所,並宣布2019年-2020年將在十個主要城市開展試點工作。

推進健康中國建設 深化醫藥衛生體制

《公報》中的數據也顯示出推進健康中國建設、深化醫藥衛生體制改革後彰顯的效果。

衛生監督加強。2018年,依法對醫療機構或醫務人員作出衛生行政處罰2.88萬件;行政處罰無證行醫1.92萬件;依法對采供血機構作出行政處罰122件;依法查處傳染病防治案件5.3萬件,其中依法作出衛生行政處罰案件5.3萬件。

婦幼衛生與健康老齡化工作穩步推進。居民人均預期壽命由2017年的76.7歲提高到2018年的77.0歲。

母嬰醫療水準穩步提高。據婦幼衛生監測。2018年出生人口1523萬人,二孩佔比保持在50%左右。與2017相比,2018年5歲以下兒童死亡率、嬰兒死亡率均有不同程度的下降。2017年平均每1000個嬰兒中,有近7個會死去,到2018年嬰兒死亡率從6.8‰下降到6.1‰。

2018年,孕產婦死亡率為18.3/10萬,孕產婦死亡率有所下降。年住院分娩率為99.9%(市100.0%,縣99.8%)。孕產婦產前檢查率96.6%,產後訪視率93.8%。在公共場所應配置母嬰設施的配置率達到88.3%。

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