病毒性乙型肝炎和丙型肝炎影響到全球3.25億人，是世界肝炎類疾病中主要要挑戰的對象。二者是肝癌的根源，每年導致134萬人死亡。
乙型肝炎和丙型肝炎均為慢性感染，可能長期不出現癥狀，有時會長達數年或數十年。至少有60%的肝癌病例因沒有及時檢測和治療病毒性乙型肝炎和丙型肝炎所致。要在2030年前實現全球消除目標，最需要解決的就是檢測和治療覆蓋率低這一差距問題。
世衛組織將2018年世界肝炎日的活動主題定為
檢測治療肝炎
治療肝炎是需要到醫院請醫生指導的，便民君和大家分享下關於檢測肝炎的知識。
近些年，為了杜絕職場、校園中的疾病歧視，常規體檢項目中可能並不會出現B肝五項檢查，不同情況下該怎樣選擇肝炎、肝部檢查呢？
一
常見肝炎檢查項目有哪些？
血常規：血常規檢查結果也可以直接提示病情的嚴重程度。
超音波或CT檢查：可以了解肝臟的形態、門脈內徑、回聲等資訊，可以判定病情有無惡化。
肝功能檢查：查看谷丙轉氨酶、穀草轉氨酶、白蛋白、球蛋白、總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素、膽鹼酯酶等各項指標，判定病情的嚴重程度。
甲胎蛋白：可以鑒別肝炎還是肝癌。
高爾基體量子定量系統：可以預測病情，是否有肝硬化、肝癌的跡象。
二
如何選擇檢查項目？
懷疑患有B肝
應先行B肝五項(B肝兩對半)檢查，若出現B肝表面抗原陽性，應進一步行肝功能、B肝病毒DNA及超音波的檢測。
慢性乙型肝炎
病情穩定者應間隔3—6個月複查肝功能、超音波等，並每6—12個月查B肝病毒DNA、甲胎蛋白，評估病情變化。B肝活動期，肝功能反覆異常者，建議應每隔半個月複查一次肝功能。
黃疸患者
應查總膽紅素、結合膽紅素、鹼性磷酸酶、谷氨醯轉移酶及尿常規，同時應排除其他類型的病毒性肝炎，如A肝、C肝、戊肝等，並應選擇性的配合超音波，CT及MRI等檢查以鑒別黃疸的類型。
診斷肝纖維化與肝硬化
除檢查肝功能、超音波外，還可檢查肝纖維化3項，並結合CT以明確。已確診肝硬化，但無腹水，門脈高壓等併發症者，可每隔6個月檢測肝功能及超音波;有門脈高壓者，應及時行胃鏡檢查，以明確是否存在食管胃底靜脈曲張。
發現肝佔位患者
應及時查甲胎蛋白，並行CT或MRI等檢查以明確佔位性質，若以上檢查仍不能明確者，可行經股動脈行介入造影術，以便進行診斷或治療。
說到預防肝炎，就不得不提到肝炎疫苗，目前已經正式使用的肝炎疫苗為甲型肝炎和乙型肝炎的疫苗。
乙型疫苗在我國已經列入兒童計劃免疫的內容之中，我們重點來說一下成人注射B肝疫苗的相關問題。
哪些成人需要接種B肝疫苗？
成人B肝疫苗的接種對象主要是B肝高危人群，如有HBsAg陽性家庭成員者、醫務人員、經常接觸血液的人員、托嬰機構工作人員、器官移植患者、經常接受輸血或血液製品者、免疫功能低下者、易發生外傷者、男性同性戀或有多個性伴侶和靜脈內注射毒品者等。
B肝疫苗對於B肝病毒攜帶者和B肝患者沒有治療作用！（B肝疫苗不能治療B肝！）
成人B肝應該怎麼接種？
接種B肝疫苗前需先去醫院檢測B肝兩對半，檢測結果陰性者接種疫苗才能起到預防作用。
B肝疫苗全程需接種3針，按照0、1、6個月程式，即接種第1針疫苗後，在1個月和6個月時注射第2和第3針疫苗，成人建議接種20ug的B肝疫苗。
對於首次全程接種無應答者可再接種1針60ug或3針20ugB肝疫苗, 並於第2次接種B肝疫苗後1~2個月檢測血清中抗-HBs，如仍無應答，可再接種1針60ug重組酵母B肝疫苗。
對於抗-HBs弱陽性者，通常無需再次接種。
之前接種過B肝疫苗，但沒有全程接種完，需要從頭開始接種麽？
WHO的《乙型肝炎疫苗立場檔案》指出，有關免疫原性的資料提示，在任何一個年齡段，一旦發生B肝疫苗接種程式中斷，都不需要重新再打。
如在接種首針疫苗後基礎免疫程式中斷，應儘早接種第2針，原則是第2針和第3針應至少間隔4周；如果僅僅第3劑次被推遲，則應儘早接種。
全程接種過B肝疫苗，需要進行B肝抗體監測麽？
WHO的《乙型肝炎疫苗立場檔案》指出，儘管在接種多年以後抗體水準變得很低甚至無法檢測到，疫苗仍能保護受種者，使之在暴露於病毒後免於發生HBV感染。
《慢性乙型肝炎防治指南》指出，接種B肝疫苗後有抗體應答者的保護效果一般至少可持續12年。
因此，一般人群不需要進行抗-HBs監測或加強免疫。對於高危人群可進行抗-HBs監測，如抗-HBs<10mIU/ml，可給予加強免疫。
最後，一個「老生常談」的問題：周邊有人得了B肝，我該如何保護自己？
B肝病毒（HBV）主要傳播方式有血液、母嬰和性接觸三種途徑。由於對獻血員實施嚴格的HBsAg篩查，經輸血或血液製品引起的HBV 感染已較少發生。
在日常生活中，修足、紋身、扎耳環孔、共用刮鬚刀和牙刷等也可傳播HBV。
與B肝陽性者發生無防護的性接觸，特別是有多個性伴侶者，其感染HBV的危險性增高，故要避免這些高危行為。
再次說明：
HBV不經呼吸道和消化道傳播，所以同一辦公室工作(包括共用電腦等辦公用品)、握手、擁抱、同住一宿舍、同一餐廳用餐和共用廁所等無血液暴露的接觸不會傳染HBV。目前也尚未發現HBV能經吸血昆蟲(蚊、臭蟲等)傳播。
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