抗病毒和保肝，孰輕孰重

公開日: 2019-04-12

抗病毒治療：「殺掉破壞房子的人」目前，B肝治療的最佳方式是什麼？

最主要的治療方法，也是最根本的治療方法就是抗病毒治療。慢性乙型肝炎、肝硬化都是B肝病毒造成的，只有把原因去掉，我們才能控制肝臟炎症和肝硬化。

抗病毒和保肝，孰輕孰重除了抗病毒治療外，也可以有其他的治療，稱之為保肝、降酶、抗纖維化等，但實際上最主要的是抗病毒治療。根據臨床經驗來看，當然不是一個人的經驗，是很多人的研究，如果把病毒抑製或清除了，肝臟的炎症就會得到控制，肝臟的纖維化就會得到緩解。甚至，長期治療硬化的肝臟還能再軟化回來。而這些研究中只有抗病毒治療，而並沒有應用保肝、抗纖維化等藥物。

在門診，我經常打一個比方：肝臟是一個房子，病毒是來破壞房子的壞人。抗病毒治療相當於把壞人殺死或者把壞人壓倒控制住；而保肝治療相當於保護房子，房子哪壞了就修修補補。

哪個是主要的？當然是先把壞人殺掉、控制住，這才是主要的方法。如果不把壞人殺死，房子今天修好了，明天又被破壞掉，再修，再被破壞。所以，應該先把壞人控制住，再考慮修房子。目前，抗病毒治療是最主要，也最有效的方法。抗病毒和保肝，孰輕孰重保肝治療：僅10%-20%的人才需要。有些人可能覺得，肝臟有炎症了，吃消炎藥將轉氨酶降下來就好了。那麼，有哪些情況是需要保肝、降酶的？

實際上，大多數情況下並不一定需要使用降酶的藥物，因為從目前的研究來看，抗病毒治療過程中，只要有效，大部分人的轉氨酶都會正常。

? 當然也有10%-20%的朋友轉氨酶可能不能完全正常，這時候，我們可以用一些保肝藥物。我講的是保肝藥物，而不僅僅是降酶藥物，希望通過保肝來降酶，而不僅僅是降酶。實際上，轉氨酶本身對身體沒有什麼影響，是人體正常的酶。因為轉氨酶在肝臟細胞裡的含量特別特別高，所以，當肝臟細胞稍微破壞一點的時候，轉氨酶就從肝臟細胞裡漏出來了。因此，我們可以通過轉氨酶來判斷肝臟細胞是否受到了損傷。

抗病毒和保肝，孰輕孰重當抗病毒治療後，轉氨酶量依然很高，肝臟炎症沒有完全緩解時，我們會用一些葯幫助患者緩解炎症，改善肝臟的代謝功能。

那應該吃什麼葯呢？吃保肝的葯，讓肝細胞不漏轉氨酶。相當於是修整房子，讓房子不漏風、不漏雨，同時，還要保證房子有正常的功能。假如一個房子外觀看上去是好的，但是房子裡的下水道是堵的，煤氣灶不能用，自來水不通等，房子依然也不是好房子。

所以，保肝藥物不但要使肝臟細胞是完整的，還要保證肝臟各種功能（如，解毒功能）等也是好的。抗病毒和保肝，孰輕孰重因此，我們通過抗病毒把破壞房子的壞人控制住，再通過一些保肝的藥物修補房子，保證房子的正常功能。這樣的治療，才是一個好的治療。

肝臟再生功能強大，也就是說大部分的患者只需要抗病毒治療，而只有少數人需要抗病毒治療的同時進行保肝治療？

大家可能會問病毒控制住了，那房子已經被人弄壞了，難道我需要保肝修房子嗎？人體肝臟自身的再生功能非常強大，比如有些人因為某種疾病把肝臟切掉一塊，那麼，兩個月後，他的肝臟會長大跟原來一樣。因此，一旦把病毒控制住，一般的炎症之後，肝臟就會重新生長。

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