提起夏天的養生原則，很多人首先想到的就是祛濕。的確，夏季氣候悶熱潮濕，是體內濕邪較重的季節。《黃帝內經》記載：「中央生濕，濕生土，土生甘，甘生脾。」中醫傳統理論認為，脾胃對應五行中的「土」，喜燥而惡濕，所以濕邪過重會影響脾胃的運化功能。此外，夏季酷暑難耐，許多人貪食生冷，也易損傷脾胃，導致食慾不好、身體疲乏、口粘等癥狀。
可是，為什麼有些人可以通過清暑祛濕改善健康狀態，而有些人卻仍然毛病不斷？這主要是因為每個人的體質及所患疾病不同導致的。中醫養生，不僅要因時而異，更要因人而異。比如，血瘀體質者和久病不愈者，在祛濕的同時，還要注意祛瘀通絡。
改善血瘀有助祛濕
中醫認為，水濕津液的運化與經脈的暢通和臟腑功能強弱都有關係。有血瘀的人由於氣血呈瘀滯狀態，經脈不通，津液的運行輸布過程也較正常人緩慢，更容易形成病理產物——濕氣。夏天濕氣重，加重了經脈鬱滯；暑熱還可煎灼津血成瘀。因此，原有血瘀的患者在夏天病情有可能加重。故改善血瘀很重要，可使氣血運行更通暢，也有利於祛濕。
暑濕氣象的特點是氣溫高、濕度高、氣壓低，心腦血管疾病患者的胸悶癥狀常會加重。防治和護理方面，除防暑祛濕外，不要忘記活血通絡，以改善血供。
夏季還好發泌尿感染、攝護腺炎等，表現為小便不暢、尿頻、尿急、尿痛、尿黃等。古時治療這類疾病常將利濕和化瘀合用，如古代名方蒲灰散、滑石白魚散等。唐代《千金要方》中記載，蒲黃、滑石兩味中藥組方，可治療「小便不利，莖中疼痛，小腹急痛」，即類似於急性攝護腺炎等疾病的濕熱夾瘀證。其中，蒲黃涼血化瘀消腫，滑石善於利濕清熱。此外，桂枝茯苓丸也有利濕化瘀的作用，方中藥物如茯苓、桂枝都有利尿祛濕效果，而赤芍、桃仁有活血化瘀的作用，適合治療多種濕濁挾血瘀的婦科病症。
觀舌頭辨血瘀程度
血瘀也分程度，不同程度的血瘀對人體的危害是不一樣的。如輕度血瘀會影響面色，中重度血瘀則會導致如心腦血管疾病、結節和腫瘤性疾病等。很多指標都可以幫助我們判斷血瘀的程度，對普通人而言，最直觀的方法就是看舌頭。如何通過舌頭辨別血瘀程度呢？
第一步，看舌頭的顏色。可以藉助水果的顏色來辨認。輕度血瘀的舌頭一般呈西瓜樣的暗紅色，中度血瘀的舌頭像紅心火龍果的暗紫色，重度血瘀的舌頭則是像豬肝一樣的青紫色。第二步，看舌上是否有瘀點或瘀斑。一般只有瘀點的是輕度血瘀，只在舌邊可以看到瘀斑的是中度血瘀，可以看到大塊瘀斑的是重度血瘀。第三，看舌下絡脈。輕度血瘀時，舌下絡脈長度不超過舌下肉阜至舌尖的3/5，寬度不超過棉花棒粗細；中度血瘀時，舌下絡脈長度不超過舌下肉阜至舌尖的4/5，寬度變粗；重度血瘀時，舌下絡脈長度超過舌下肉阜至舌尖的4/5，比正常寬1/2以上，且變粗、變長、分叉、迂曲。在判斷血瘀程度時，上述三個指標不需全都符合，只有一項對應上即可。
用藥分寸怎麼拿捏
若想對症下藥，還需充分了解活血化瘀中藥的藥性。否則，很可能出現病輕葯重或者病重葯輕的情況，對健康很不利。
一般來說，輕度血瘀要和血養血，中度血瘀要活血通絡，而重度血瘀則要破血祛瘀。大部分人都知道中藥三七是可以活血祛瘀的，經常會自行打粉服用，但其實三七更適合中度血瘀的人群，因其功效偏於活血。相似的藥物還有丹參、紅花、桃仁等。在葯膳中常被用到的當歸，則兼具活血與和血功效，既可用於中度血瘀，也可用於輕度血瘀。改善輕度血瘀，宜選荷葉、玫瑰花、山楂等，這些中藥都可以在家用沸水沖泡代茶飲用，緩解血瘀癥狀。對於重度血瘀，適合用蟲類葯，如水蛭、地龍等來破血祛瘀，但由於藥性峻猛，建議在醫生指導下服用。
妙用小方化濕祛瘀
除利用中藥材外，一些簡單易行的食補小方也有助於祛濕化瘀，不妨試一試。
●花根茶：藏紅花5-10根，鮮蘆根25克，冰糖適量，泡水代茶飲。具有活血利濕的功效，血瘀體質的人夏天常飲可祛濕保健，尤為適合中度血瘀者。
●山楂荷葉茶：山楂乾15克，乾荷葉10克，冰糖適量，泡水喝，具有健脾降脂，降壓減肥的功效，可預防高血壓、動脈硬化等。脾胃弱的人可以加兩枚紅棗，最好煎煮後，於飯後服用。
●玫瑰薄荷茶：玫瑰花5-6朵，薄荷葉適量，泡水代茶飲。可以改善面部痤瘡、胸悶不舒、心情抑鬱、乏力睏倦等癥狀。
●當歸煮雞蛋當歸15克，雞蛋2個，煮熟後，連水和雞蛋同吃，具有和血調經的功效。
此外，長期循經絡拔罐能促進血管新生，改善血瘀體質。同時按摩或艾灸足三裡（健脾益氣）、血海（活血化瘀）、膻中（氣會之穴）、膈俞（血會之穴）、太沖和合谷（開四關）等穴位，也對祛濕化瘀有幫助。
（中日友好醫院中醫外科主任醫師-夏仲元）
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