常用退熱葯超量服用時會變「毒藥」，一定要記好，千萬別超量

有人問華子，不需要醫生處方就能購買的退熱葯是不是很安全？超量服用有沒有副作用呢？作為藥劑師的華子很負責任的告訴他，退熱葯吃多了不僅有副作用，還可能有生命危險。服用的時候必須嚴格遵照說明書的劑量與時間間隔，而且不同的感冒藥不能混服。

一、什麼是退熱葯

我們常用的退熱葯被統稱為解熱鎮痛葯，在藥理學的分類為非甾體抗炎葯。常見的藥物有對乙醯氨基酚（即撲熱息痛）、布洛芬、阿司匹林、貝諾酯（對乙醯氨基酚與阿司匹林的酯化物）。此類藥物可以影響體溫調節中樞，能降低發熱者的體溫，對正常的體溫幾乎沒有影響。是一類在正常用量下毒性不高，使用廣泛的非處方藥品。

二、退熱葯過量的副作用

退熱葯是非處方葯，毒性不高，隨處可買。但非處方葯仍然是葯，只是在正常治療劑量下使用才安全，而一旦過量，副作用非常嚴重。在歐美地區藥品控制比中國更嚴，甚至有些人選擇超量服用對乙醯氨基酚來自殺。華子所在的醫院，每年都會遇到因為退熱葯服用過量而發生葯源性疾病的患者。

1、對乙醯氨基酚的肝

對乙醯氨基酚即是大家熟悉的撲熱息痛，幾乎是家家戶戶都有的常備藥品。其鎮痛作用較弱，解熱作用較強，作用緩和而持久，對胃腸刺激較小，正常劑量下較安全，可以作為兒童退熱的首選，但過量服用會導致肝損害。今年就有一個病例報導，一個研究生因為感冒自行服用超量的撲熱息痛，國內最頂尖的醫療團隊也沒從死神手中拉回他，最終死於暴發性肝衰竭導致的多臟器衰竭（MODS）。

2、布洛芬的腎

布洛芬具有解熱鎮痛抗炎作用，其鎮痛作用較強而抗炎作用較弱，退熱效果與阿司匹林相似，但更持久。不良反應較輕，也作為兒童退熱葯的首選之一。但美國的《醫學年鑒》有項研究表明，長期或是超量服用時，布洛芬會導致1%的患者腎衰竭。除此之外，正常服用時發生胃腸不適的概率超過30%，發生過敏反應的可能也達到3-9%。

3、阿司匹林的胃

對於阿司匹林大家非常的熟悉，這個被人類從柳樹皮中提取出的藥物已經陪伴人類走了近120年，用來解熱鎮痛、利用抵抗血小板的作用防治血栓，已經成為人類歷史中的神葯。但阿司匹林對胃影響最大，不僅可以直接刺激胃壁，還會影響胃黏膜細胞的功能，減弱人體的凝血機能。所在日常使用中，阿司匹林導致的胃潰瘍、胃出血最為常見。而且用於19歲以下的兒童時，阿司匹林還可能導致罕見但致命的「瑞氏綜合征」，所以要盡量避免給兒童使用阿司匹林。

三、退燒藥的合理應用

藥品是柄雙刃劍，只有合理的應用才能發揮出其應有的藥效，使不良反應降到最低。常用退熱藥劑量：1、對乙醯氨基酚：常用劑量成人每次為0.3~0.6g，服藥間隔時間不小於4小時，一日劑量不宜超過2g；兒童按體重一次10~15mg/kg，每4~6小時用藥一次，一日不超過4次，用藥不要超過3天。2、布洛芬：12歲以上及成人常用劑量一次0.2~0.4g，一日3~4次；12歲以下兒童每次5~10mg/kg，每日3次。3、阿司匹林：不建議19歲以下兒童服用，成人每次0.3~0.6g，一日3次。

四、退熱葯的用藥提示

1、退熱葯僅是針對「發熱」這一具體的癥狀進行治療，並不能治療引起發熱的疾病，而且用藥之後可能會掩蓋病情。2、服用退熱葯時要補充大量水分，避免體溫驟降出汗過多引起虛脫。3、嚴格按照說明書或醫囑劑量服藥，不要擅自加量，退熱葯不要連續服用3天以上。4、大多數的退熱葯對胃腸有刺激，宜在餐後服藥，不要空腹服用。5、大多數感冒藥中都含有退熱葯成分，服用前詳細閱讀說明書，不要混服不同的感冒藥，避免重複用藥。

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