幾種特殊舌象的詳細觀察

導讀：今天跟著章真如先生看看六種特殊的舌象。

舌象是望診中一項重要內容，它與脈象不一樣，一望而知。

舌象分舌質、舌形、舌苔三個方面。

舌象的觀察，在教科書和臨床書籍都記載得很詳細，這裡不想多說，重點談談幾種特殊舌象。

01

舌質鮮紅

好像新鮮豬肝一樣沒有一點苔，有的絳紅，有的赭紅，有的暗紅，這好像是病情發展的結果，多數屬於慢性疾病晚期的表現。

筆者發現晚期腫瘤病人都有這種現象，始則鮮紅，繼而絳紅，赭紅，最後黯色，是陰傷已極現象。

也有特例，如某醫院老領導（老紅軍），筆者給他診病的時候，有70餘歲，他有一般老年性疾病，其舌體鮮紅，如新鮮豬肝一樣，他的口腔上房、齒齦、唇周都是鮮紅，如塗硃砂，他隻反映口乾。

我觀察3年，也沒有什麼變化，可能為特異體質，或為潛伏惡性病變。

02

舌質淡而不華

舌苔白如積粉，是氣血虛弱的具體表現。

主要是陽虛陰盛，陽不化氣，面色及皮膚都可見晄白無華，但以舌體最明顯，多見於慢性失血患者。

03

舌體腫胖

形成大舌頭，這可能有兩種情況：

一種是水腫病人，舌體會腫脹一些，也可出現齒印，但也不能腫得太大；

另一種舌體有炎症，必能會腫脹疼痛，甚至有潰爛面，這是容易辨認的。

04

舌體消瘦、乾癟、萎縮

這些多為慢性、消耗性疾病所引起，舌苔多為乾黃。筆者發現有的糖尿病晚期、甲狀腺機能亢進有這種現象，有的舌體還發生顫動。

05

裂紋舌

臨床發現不多，偶爾能遇到，多為陰虛內熱熾盛所致。

質是紅的，滿布舌苔乾燥裂開，有的舌體也裂開，如刀切了一樣，舌體裂痛，吃異味食物，飲冷熱開水都痛，此舌多見於腫瘤經「放療」治療後。

有一王姓女子，症見裂紋舌，不能飲食，食後則痛苦萬分。筆者用養陰、清心、瀉肝葯後，略有好轉，但未治癒。

舌乃心之苗，心病必然反映到舌。且筆者認為舌體潰瘍疼痛，不僅是心火，肝火、腎火、肺火，脾胃之火，都可以反映到舌。

06

黃膩舌

如果是春夏之交，舌苔黃膩，無疑是濕熱內蘊，表現發熱汗出不退熱，口渴不欲飲，服清熱化濕之甘露消毒飲1~2劑即愈。

肝膽濕熱之慢性膽囊炎、膽石症，多出現黃膩苔，服疏肝利膽葯後，很容易消退。

另一種是肝鬱脾虛，濕熱內困之情志病，表現黃膩苔，治療棘手。

如病員李某某，男性，56歲，某藝術劇院教師，平時多憂鬱，情緒低落，常失眠，納呆，舌苔黃膩，辨證為肝鬱忤脾，因肝鬱化火生熱，脾虛又不能化濕，濕熱內困。

乃用逍遙散疏肝理脾，並以語言開導，患者自己做氣功，自我鍛煉。

經治療2~3年後，情志逐步開朗，精神振作，睡眠飲食慢慢好轉，黃膩苔也無形中消失。

註：本文選摘自《跟名師學臨床系列叢書——章真如》，章真如著，中國醫藥科技出版社出版，2010年6月。本公眾號僅用之進行學術交流，若有侵權請聯繫刪除，轉載請註明出處。

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