作者：Chriss
來源：健識局（jianshiju01）
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帶量採購全面推開的進程加快。
根據多家媒體報導，國家醫保局醫藥價格和招標採購指導中心近日印發2020年工作要點。其中對下一步實施新一輪國家帶量採購、地方版集中採購都做出安排。
此外，醫保部門還將大力推進藥品集中採購機構標準化規範化建設，構建全國統一開放的藥品公共採購市場，同時促進價格、資審、誠信等信息的全國協調聯動。
這也意味著，國家帶量採購與地方帶量採購同時實施的格局即將形成，結合藥品採購市場的統一，藥品信息、價格都將越來越公開透明。在價格聯動機制下，各省市、採購聯盟試點降價的結果也將直接影響全國。
可以看到，自從2018年12月以來，在4+7帶量採購試點的基礎上，中國已經開展了兩批帶量採購，共57個藥品實現了全國降價。有業內人士指出，第三次帶量採購也將很快啟動，且涉及品種數量也將進一步大幅增加。
在地方層面上，三明聯盟所覆蓋的16個省份、25個城市、4個國家醫改試點縣，以及湖南、武漢、河北等省份、城市，都已經做出了地方版帶量採購的試點。在此過程中，不足一元的頭孢、4分錢的二甲雙胍，都是曾經引發行業熱議的成果。
隨著帶量採購的常態化，以及全國統一信息化平台的成功建立，加上價格聯動機制，非專利藥的降價速度只會越來越快。在其背後，不僅藥品價格將大幅縮水，醫藥行業的行銷模式、市場格局，也都面臨著顛覆性挑戰。
第三批國采、地方採購將至
一大批常用藥品種或將首當其衝
通知稱，為國家組織藥品與耗材集中帶量採購提供技術支持，將加強過一致性評價藥品競爭態勢分析，研究提出適合於集中帶量採購產品的清單與產品特點分析。
針對地方版帶量採購，上述文件明確，一方面將組織開展專題調研，采取點面結合的方式，摸清各地藥品集采機構的情況與存在的問題，明確集中採購機構的功能定位和未來發展方向，為構建全國統一的集采體系和管理平台奠定基礎。
另一方面，根據調研掌握的情況，及時制定藥品集中此傲骨機構表轉化、規範化建設指導意見，研究制定藥品集采、掛網、撤網規則等核心業務的標準和規範。
在此基礎上，將實現對地方招標採購工作的一體化、標準化、流域化技術指導。
通過國務院、國家醫保局的相關部署，業界實際上對於2020年第三批帶量採購實施也早有心理準備。而從上述表述看，一致性評價較多藥品仍然是國采的主要對象。
而隨著帶量採購的持續深入推進，針對未過評仿製藥大品種的地方版帶量採購，在結束了前期試點之後，也將逐漸趨於統一，增加協同性。
據健識局不完全統計，目前至少有70個藥品已經有三家及以上企業通過一致性評價，除去前兩批的品種，剩下的20多個品種以及其他有通過一致性評價產品的大品種，大概率將進入第三批採購目錄。
結合此前山東等省份將藥店納入集采，以及上海醫保在對3家過評的國采藥品，不再為未通過一致性評價藥品買單的政策，行業推斷，國采的影響範圍將持續擴大到零售藥店，甚至更廣。
這將意味著，所有藥品只要被納入帶量採購範疇，都必須提質降價、合規經營，無法滿足要求就只能退出市場。此前部分行業人士提出的將醫院藥品轉向零售等對策也就此宣告破產。
“一地實施，全國響應”
中國醫藥市場價格窪地徹底消失
同時，醫保部門還將加強對藥品供應、價格的跟蹤。按照上述通知要求，相關部門將按月按季度開展藥品價格、供應情況的常態化監測，及時發現並準確研判變動的情況及原因。這些工作既可以保障供應，也可以及時發現價格，做出調整，確保帶量採購的順利實施。
而在上述政策中，除了帶量採購之外，一個全國統一開放的藥品公共採購市場正在形成。
通知顯示，醫保部門還對信息系統的建設和應用做出部署。包括：按時保質完成國家醫保信息平台藥品和醫用耗材招標採購管理子系統、醫療服務價格子系統進度要求，確定省級藥采子系統功能要求，以及推進藥品耗材集采數據收集、統一藥械編碼標準及與相關已有編碼銜接等工作。
在此基礎上，醫保部門將促進全國藥械價格、招采信息的協同聯動。
通知要求，推進省級集中採購平台藥品和醫用耗材價格信息、誠信信息協調聯動；在全國統一藥械集采與價格信息庫的基礎上，面向系統相關的機構和人員開放權限，為實現一地實施、全國響應的集采與價格管理工作提供有力數據支持。
這也意味著，在全國統一信息平台的基礎上，省級帶量採購降價結果將聯動全國，價格窪地將徹底消失，結合醫保部門的成本調查，藥價將徹底進入裸奔時代。
事實上，最低價聯動，在量價不掛鉤的年代，並不是新鮮事。有業內人士曾表達不滿稱，北京採購金額全國數一數二可以要求最低價，為什麽市場規模小得多的地方也要求最低價？在實際操作中，市場覆蓋率高的大企業，因為擔心影響全國市場，也往往不願意在採購量小的市場降價。
帶量採購常態化的體系下，醫保部門所說的“一地實施，全國響應”，是僅做議價參考還是會直接聯動，都有待後續具體實施方案給出解答。業界分析，以4+7擴圍的效果看，這種聯動甚至可能要比最初價格更低。
無論如何，非專利藥市場全面降價進程，以及由此引起的連鎖反應，都將加快到來，確實是不爭的事實。
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