血壓總降不下來？換藥也不管用？因為你忽視了這一點

哪種葯治療高血壓效果好？

我吃的藥效果不好，是不是要換一種葯？

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當問到要換藥的原因，多數人都說：雖然堅持在吃藥，但感覺血壓還是控制得不好。

血壓控制不好，還真不是個別現象，根據《柳葉刀》（醫學領域的頂級學術雜誌）上的報導：中國35～75歲人群中，高血壓比例接近50%，但治療率僅達30%，控制率小於10%。

其實，在堅持服藥但降壓效果不好的人群中，有一部分人並不是沒選對葯的品種，而是沒選對吃藥的時間。

用藥時間的合理性，這是很多人都忽略的一點。

當藥效不好時，就會陷入「是葯不對，然後不斷換藥」的誤區，這樣很不利於高血壓的控制。

人體的血壓是如何變化的？

在24小時裡，血壓有自然的起伏。

通常，血壓白天高，晚上低。

早上起床後，血壓處於增高的趨勢，常在6:00～10:00到達最高。此後血壓便逐漸降低，但白天一直維持較高水準，晚上入睡後，在凌晨 3:00～5:00 落到一天中的最低水準。

降壓的三個重點

重點一 血壓怎麼算控制得好？

高血壓防治指南已給出了明確的答案：

普通高血壓人群血壓應降至 140/90 mmHg 以下；

糖尿病或伴有腎臟疾病的人群應控制在 130/80 mmHg 以下，尿蛋白大於 1 克/日者，血壓應控制到 125/75 mmHg 以下；

重點二 降壓藥到底怎麼吃？

要想達到上述目的，除了充分考慮每個人的血壓變化節律，還要考慮到藥效強度、不同個體對藥物的敏感性，以及藥物吸收代謝的特點。

血壓高峰出現的前 2 個小時，是比較妥當的服藥時間點。

重點三 血壓的飲食控制

在本世紀初，美國國家心臟、肺和血液研究所向社會推廣了DASH膳食。DASH 膳食的意思是通過膳食阻斷高血壓。

它的核心在於以下幾點：

1）增加全麥食品、膳食纖維、不飽和脂肪酸和植物蛋白的攝入；

2）減少紅肉、添加糖和油脂的攝入；

3）降低鹽的攝入。

WHO建議每人每天的鹽攝入量不多於6克，兒童不要超過3克。而目前中國人的日均鹽攝入量已經達到12克，等於推薦量的兩倍，僅次於中亞國家，這也不奇怪為什麼患高血壓人數連年遞增。

常規的DASH膳食推薦每天鹽攝入量不能多於1個茶匙（約等於5.75克，鈉含量約為2300毫克），而低鹽版的要求每天只能食用3/4茶匙（約等於3.75克，鈉1500毫克）。

那麼具體選擇什麼樣的食物才更健康呢？

全麥製品

每天 6-8 份，包括全麥麵包、早餐麥片、燕麥以及糙米等。每份是一片麵包、1杯麥片或者半杯米飯/麵條。

蔬菜

每天 4-5 份，包括花椰菜、綠花椰菜、捲心菜、菠菜等。每份蔬菜大概半碗（直徑 11cm，深 6cm）。

水果

每天 4-5 份，包括蘋果、梨、藍莓以及熱帶水果（芒果和菠蘿）等。每份水果大概1碗。

乳製品

每天 2-3 份，包括牛奶和乳酪等，但一定要選擇低脂。

瘦肉和海鮮

每天不超過5份，約等於1個雞蛋。

分享文章給有需要的長輩或者親朋好友，囑咐他們：降壓，改善生活方式是基礎，口服藥物是重要手段。記得按時按量堅持服藥，是控制好高血壓的關鍵一環。（來源：網路）

熱烈祝賀

北京東方博大醫院

成為國家心血管病中心

高血壓專病醫聯體成員部門

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