牙齒的"沉默殺手"：不能根治的牙周病！

近年來，口腔疾病患病率的上升趨勢讓人們開始關注口腔的健康。牙周病是最常見的口腔疾病之一，是成年人脫牙的最主要原因。牙周病導致的牙槽骨吸收及牙齦萎縮是不可逆的。並且牙周病還是一個「不知不覺」的疾病，很多人得了牙周病而未發覺，等到發現時已經非常嚴重。因此，牙周病的早發現、早治療非常重要。

牙周病指的是發生在牙支持組織(牙周組織)的疾病，可以分成兩大類：僅累及牙齦組織的牙齦病和波及深層牙周組織(牙周膜、牙槽骨、牙骨質)的牙周炎。

part1：牙周病的危害有哪些？

1、誘發心臟病和腦中風

患牙周炎時，導致牙周局部慢性感染的細菌及其毒性產物可進入血流中。這些細菌和毒性產物會增加和加重動脈硬化和血栓形成過程，使牙周炎成為感染性心內膜炎、冠心病、心梗和腦中風發生的危險因子。

有資料顯示：牙周炎患者因冠心病死亡或入院的發生率比無牙周炎者高25%，心梗發生的危險比無牙周炎者高2-3倍;10%-30%感染性心內膜炎和25%腦中風與牙源性感染有關。

2、糖尿病人易患牙周炎

臨床觀察表明，糖尿病患者中牙周炎的發生率和嚴重程度均高於非糖尿病人群。尤其是血糖控制不佳的糖尿病患者，患牙周炎的危險性比無糖尿病者高2.8-3.4倍。如果對牙周炎患者施以徹底有效地牙周治療，可改善II型糖尿病患者的病情，使其胰島素用量減少;血糖控制後，牙周炎的情況也會有所好轉。

3、病菌直接進入呼吸道

牙周炎患者牙周致病菌可直接進入呼吸道和消化道，使一些全身抵抗力低的人群成為「易感者」，是「易感者」患肺炎、慢性胃炎和胃潰瘍的危險因子。

4、增加孕婦早產幾率

孕婦患上牙周病時，某些牙周細菌和毒素可進入血流，直接或間接地引發分娩動作，甚至影響胎兒的生長髮育。流行病學調查顯示，罹患牙周病的孕婦出現早產的機率是健康孕婦的3倍，產生低體重兒體重小於2500克的危險度增高7.5倍。

part2：牙周病發生的信號有哪些？

牙周病早期的表現是牙齦炎，表現為牙齦紅腫，刷牙出血。如果不及時治療，炎症會進一步發展，引起深部的牙槽骨吸收，發展成牙周炎。輕度的牙周炎可見牙齦紅腫，刷牙出血；中度牙周炎可出現咀嚼無力，口臭，牙齦退縮，牙根暴露，牙床腫痛即所謂的「上火」；重度牙周炎可出現牙齒鬆動，移位，疼痛，溢膿等癥狀，最終導致牙齒脫落。

part3：牙周健康的標準是什麼？

牙齦不出血，顏色為粉紅色，牙齦邊緣外形菲薄而緊貼牙面，牙齦乳頭充滿了牙間隙，質地堅韌。牙齒完全萌出後齦溝探診深度不超過3mm。

如何簡單辦法判斷牙周病？

判斷牙周病有一個非常簡單的方法，就是當你牙齦腫起來，並且一碰就會流血時，這基本就是牙周病的初期癥狀，即牙齦炎。

牙周病一般不能根治

牙周病進展很慢，通常需要幾年時間。許多人患牙周病後並沒有出現疼痛，僅表現為牙齦出血，牙齦從牙齒表面退縮，有時會伴有口臭。也有許多人患有牙周炎，卻沒有任何自覺癥狀，但是牙醫可以通過臨床檢查確診牙周炎。

牙周病通常不能徹底治癒，這是由於已經破壞的牙齒周圍組織不能再生。對牙周病治療的目標是有效地清潔和控制菌斑，使牙周支持組織的破壞停止。

牙周病需要長期治療

牙周病的治療一般需要數個療程。首先是基礎治療，包括潔治，就是牙結石控制，去除菌斑等，如果牙齦下面炎症很重，菌斑很多，或者破壞很嚴重，就要深刮。

深刮主要是去除牙表面的細菌，菌斑，還有由於長期的細菌和菌斑腐蝕破壞，牙齒表面出現的坑窪不平等。對牙齒表面進行修整，使細菌不容易殘留，這是潔治和深刮，屬於基礎治療。

基礎治療4-6周後複查，若仍有牙齦出血、牙齦形態不佳等，可考慮牙周手術治療，包括牙齦切除術和牙齦成形術、翻瓣術、植骨術。將牙齦周圍組織切開，可以很清楚看到菌斑和牙根表面結構，可以把肉芽組織菌斑以及牙根面進行徹底處理，使得細菌徹底清除。當然牙周病控制住以後，遺留問題比如牙齦萎縮，牙齦退縮要做手術，第一美觀，第二可以保護牙齒，使牙齒更加健康。

牙周炎無法治癒，但可以控制住，骨流失會減慢或消失。因此牙周治療是一項長期工作，需要定期口腔檢查和潔治（建議一般人6-12個月檢查一次，牙周炎患者3-6個月複查一次）。此外，還需要患者掌握正確的口腔日常護理方法，早晚刷牙、餐後漱口，使用牙線或清潔鄰面。

part5：如何預防牙周病？

1、養成良好的口腔衛生習慣：飯後要認真有效的、正確的刷牙，這一點非常重要。現在很多人刷牙姿勢不對，就不能很好的清除牙菌斑，可能還會損傷牙齦，造成牙齦萎縮。另外刷牙時間要夠，把口腔各個角落刷乾淨，最少三分鐘，但是多數人都達不到這個時間。時間一長，很多地方牙菌斑留在那兒，最後牙齒一定會發炎。

2、定期進行口腔保健檢查：有條件的話，要保證兒童每半年一次，成人每年一次，到公立醫院口腔專科進行口腔及牙齒健康檢查，每半年或一年去醫院洗一次牙，及時除掉齦下牙結石。

3、注意飲食方面的衛生預防意識：切勿常喝軟飲料，如冰茶、可樂、檸檬汽水等各種碳酸飲料，均會對牙齒造成不同程度的傷害，尤其注意是睡前，剛吃完酸性食物的時候，例如檸檬、西柚汁後，不要馬上刷牙，酸性液體容易使牙齒表面的釉質軟化，此時刷牙容易破壞牙釉質，導致牙齒損耗，應先漱口，過一段時間後再刷牙。

4、維生素可以預防牙周病：使牙周組織的上皮細胞活力增強。維生素B1、B2，菸鹼酸也是牙周病防治中常需補充的維生素。維生素C與膠原的合成，以及牙本質細胞和成骨細胞的機能有關，對於牙齦牙槽骨和牙周膜，均有影響。

5、減輕精神壓力：工作和生活造成的精神壓力不僅可以造成心理上的反應，而且可引起身體的生理反應。

精神壓力增加了對免疫有抑製功能的激素和與免疫反應有關的介質的釋放，降低了機體的抵抗力，容易患上牙周炎且嚴重程度增強。精神壓力還可以改變個體的生活方式，如可能忽略口腔衛生，致使菌斑堆積過多而加重牙周炎。

因此，保持身心健康，減輕精神壓力，有助於牙周炎的緩解，更有助於全身健康。

6、戒煙：煙草中含4000種以上的毒素，很多橫向和縱向研究均證實吸煙是牙周病的高危因素。

吸煙者較非吸煙者牙周炎的患病率高、病情重，失牙率和無牙率均高。縱向研究表明吸煙與維護期牙周炎的複發有關，為劑量依賴性。重度吸煙者（>10支/天）疾病進展及奧快，戒煙者較正在吸煙者複發的危險性低。牙槽骨的吸收程度與吸煙量有關，與局部菌斑多少無關。吸煙增加了附著喪失和骨喪失的危險性，因此牙周病患者應儘早戒煙。

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