得了中耳炎就不能學游泳了？聽聽專家怎麼說！

前段時間，有位朋友的寶寶得了中耳炎，朋友圈裡的一位游泳教練評論說：那他以後就不能學游泳了。

其實不光是那位游泳教練，小編髮現很多人對中耳炎都有這樣的誤解。認為中耳炎是外耳道進水導致的。那到底是不是這樣呢？

浙大兒院耳鼻喉科付勇主任說，其實中耳炎在孩子當中非常普遍，約有6成的幼兒患過中耳炎，有近9成的學齡期孩子患過中耳炎。

專家介紹

姓 名：付勇

職 稱：主任醫師 碩士生導師

職 務：耳鼻咽喉科副主任

學 歷：博士

2008-2009年於美國紐約州立布法羅大學聽力耳聾研究中心從事博士後工作，先後兩次在首都醫科大學附屬北京同仁醫院進修。

門診時間：周三上午、周三下午、周四上午（濱江院區）

中耳炎的原理

我們的耳朵跟鼻咽之間有一條管子，叫做「咽鼓管」，所以耳鼻喉都是相通的。

鼻咽部液體（最常見的是鼻涕）過多，會順著咽鼓管往上漫，但是咽鼓管是一條死胡同，液體沒跑多遠就讓鼓膜給攔了下來。

由於鼓膜是一層完整的膜，液體無法從鼓膜處流出，於是就積聚在這個叫做「中耳」的地方。

有時候液體能順著咽鼓管猶如退潮一般退回去。當然，如果液體能退回去，那也沒什麼問題了。

但是有時這些液體退不回去，當鼻塞、呼吸道腫脹、分泌物太多等情況下，咽鼓管變狹窄甚至被堵塞，液體就停留在中耳，進退兩難了。

滯留的液體中含有的病菌大量繁殖，在和人體免疫系統「打仗」過程中，會形成膿液，大量的膿液壓迫鼓膜，這個時候就會感覺到耳朵痛了。

有時候膿液太多，鼓膜受壓而缺血，導致局部壞死破潰，就會形成鼓膜穿孔（別太擔心，小的鼓膜穿孔是可以自行修復的），耳朵裡就會流膿。

這個，就是中耳炎大致的原理了。

為什麼孩子容易得中耳炎呢？

付勇說，咽鼓管靠近鼻咽部的地方有個類似閥門一樣的結構。平時，這個閥門是閉合的。當吞咽、打哈欠時，這個閥門會打開，以平衡中耳和外耳的氣壓，有利於鼓膜的正常振動。

小孩子的咽鼓管還沒有發育完全，較短，寬而直，呈水準位置，且自身抵抗力較差，極易患上呼吸道感染。孩子感冒後，咽部、鼻部炎症向咽鼓管蔓延，細菌、病毒等致病菌能夠輕易進入鼓室，引起中耳炎。

在不潔的水中游泳、跳水，不恰當的鼻腔沖洗等致病菌也會循著咽鼓管侵犯中耳；

中耳炎都有哪些表現？

1.耳朵疼

大一些的小兒會表達說自己耳朵疼，有的寶寶還小，不會明確表示「耳朵疼」，可能會有不斷地抓耳朵、拽耳朵、蹭耳朵或揉耳朵的動作，或者躁動不安、搖頭等表現。

2.聽力減退或耳鳴

鼓膜裡有滲出液會導致聽力下降。如果你發現寶寶對你的召喚反應遲鈍，叫他幾遍也不理睬，或者看電視的時候音量越調越大聲，要趕快帶他去耳鼻喉科檢查。

3.耳朵流膿

當發現耳朵有黃色分泌物流出的時候，要儘早去耳鼻喉科檢查。

4.全身癥狀

寶寶連續3天發燒37.5℃以上，吃了葯燒卻持續不退時，就要考慮寶寶有患中耳炎的可能。

除了發熱、乏力等情況，小兒還可伴有嘔吐、腹瀉等消化道中毒癥狀。

TIPS

小兒中耳炎的診斷有時候並不容易，即便有發燒、疼痛等不適感，也經常隱藏在感冒癥狀之中，而不被查覺。這就需要家長的警覺性和診療醫生的經驗。

得了中耳炎怎麼辦？

1.抗生素

急性中耳炎的傳統治療方法就是足量的抗生素。美國小兒科醫學會以及家庭醫學會提出：在某些急性中耳炎的患兒，是可以採用「觀察等待」 ，即先不用抗生素觀察48-72小時後，如果情況好轉，就不必使用抗生素。

但是，如果開始使用抗生素治療中耳炎，就一定要嚴格按照療程應用，不足量的抗生素只會篩選出抗藥的細菌，從而使細菌更難對付。

2.緩解耳朵疼痛

泰諾林和美林（布洛芬），是嬰幼兒最常用的退熱藥物，服用後還能緩解耳朵疼痛。

其他外用藥如滴耳液、滴鼻液、外用洗劑如3%過氧化氫水，也能對中耳炎的治療起到一定作用。

3.鼓勵寶寶多喝液體

因為吞咽的動作有助於中耳的液體排出，減輕對鼓膜的壓力。

4.頻繁的中耳炎怎麼辦？

因為先天因素，有些寶寶特別容易得中耳炎，一感冒就並發中耳炎。這種情況，可以通過一個小手術來解決，即鼓室置管的手術。通過在鼓膜內安置一個小管，達到排出中耳內積液的目的。

如何預防中耳炎？

耳炎發病比較高，偶爾得一兩次也沒什麼，但是如果你的寶寶特別容易得中耳炎，得了又很不容易好，那就要多做些什麼預防一下了。

1.預防感冒

臨床發現75％的中耳炎是由感冒引起的繼發疾病，嬰幼兒感冒後，使鼻涕和細菌，通過咽鼓管返流至中耳內，誘發中耳炎。

2.採用正確的擤鼻涕方法

擤鼻涕方法不正確也可導致中耳炎。 有的人擤鼻涕時往往用兩手指捏住兩側鼻翼，用力將鼻涕擤出，由於兩側鼻子堵塞，壓力迫使鼻涕向鼻後流出，如果鼻涕通過咽鼓管反流至中耳內，就可能誘發中耳炎。

因此應提倡正確的擤鼻方法： 用手指按住一側鼻孔，稍用力向外擤出對側鼻孔的鼻涕，用同法再擤另一側。

3.正確哺乳

據統計，母乳餵養的嬰兒，在6個月以前，幾乎不會得中耳炎，奶粉餵養的嬰兒比母乳嬰兒中耳炎的風險高出70%。母乳中的抗體會幫助嬰兒有效抵抗病菌侵襲。所以媽媽們應該積極進行母乳餵養，以此來提高寶寶的免疫力，預防中耳炎。

另外如果嬰幼兒仰臥位吃奶，奶汁易經咽鼓管嗆入中耳引發中耳炎。因此媽媽們給寶寶餵奶時應取坐位，把寶寶抱起呈斜位吸吮奶汁。

4.遠離二手煙

如果家中有人吸煙，那麼兒童中耳炎發生的概率會增加37%。如果母親吸煙的話，兒童中耳炎概率更高，會增加62%。所以，預防中耳炎，讓寶寶遠離二手煙吧！

5.控制鼻炎

過敏性鼻炎與中耳炎之間關係密切，鼻炎控制好了，有時中耳炎也會不藥而癒。

再回到開頭的那個問題，中耳炎的寶寶治癒好了之後，能不能學游泳呢？

答案是：能！外耳道進水，只要鼓膜完整，引起的多是外耳炎（也叫「游泳耳炎」）而非中耳炎。

當然，在中耳炎還未治癒之前，鼓膜有穿孔或者鼓室置管的情況下，這個時候還是應該避免游泳、潛水等使中耳進水的活動。