警惕！久治不愈的「胃病」可能是胰腺癌……

家住重慶市江北區的李先生，最近胃一直不舒服，吃完飯肚子脹，還有點隱痛。

起初以為是工作太忙，累著了，隨著時間推移，疼痛越來越明顯，便在藥店買了些止痛藥和胃藥。

吃了一段時間，飯後腹脹的癥狀並未明顯減輕，上腹部疼痛反而越來越厲害，有時連腰背都開始疼，體重也急劇下降了將近40斤。

最近，李先生來到重慶大學附屬腫瘤醫院就診，通過檢查後確診為胰腺癌。

超過60%的患者易被誤診為「胃病」

胰腺深居位置隱蔽的腹腔內，被人們形象的比喻為一位「隱士」，它是人體的第二大消化腺，別看它個頭小，但作用非凡，可以說是人體中最重要的器官之一，它的生理作用和病理變化與生命息息相關。在整個消化道中，胰腺也是最重要的分泌腺之一，兼有內外分泌的雙重功能。

胰腺的內分泌功能是通過胰島分泌各種激素如胰島素、胰高血糖素、生長抑素等激素來實現的，從而參與人體的生長調節和物質代謝，其中最為人熟知的作用就是調節血糖。

胰腺的外分泌功能則是由胰腺腺泡和導管系統共同產生胰液而實現的，胰液中其含有大量的消化酶和鹼性液體，在食物的消化過程中起「主角」作用。因此，一旦胰腺有了問題，常常表現出來的就是消化功能的障礙，尤其是上腹部的不適。

胰腺癌早期沒有特異性癥狀，一般2公分以內的胰腺癌可能沒有任何癥狀，極少數人會表現出非特異性癥狀，比如不明原因的消瘦，但大多數人不會引起重視，會認為是沒休息好，是累了。

一般腫瘤直徑超過3公分，才可能出現腹部、腰背部疼痛，食慾不好、拉肚子、消化不良等癥狀。超過60%的患者會被誤診為胃病、慢性膽囊炎等，以至於貽誤了最佳的治療時機。

「癌中之王」，5年生存率不足5%

胰腺癌作為消化系統常見的、惡性程度高的腫瘤，發病率男性略高於女性，高峰年齡是50歲—70歲的中老年人群，一般40歲以下的人患胰腺癌極少，但近年的統計顯示：年輕的胰腺癌患者較10年前有明顯增加的趨勢，而且惡性度更高，預後更差。

胰腺癌起病兇險，侵襲性強，病程短、進展快、死亡率高，早期多無明顯癥狀，一旦出現明顯的消瘦、疼痛、黃疸等癥狀時，已為中晚期，錯過了手術治療的最佳時期。

這些因素，使胰腺癌成為治療效果最差的一種惡性腫瘤，稱為當之無愧的「癌中之王」，其患者5年生存率不足5%，遠遠低於甲狀腺癌90%、乳腺癌 80%、結直腸癌 60%、胃癌 50%、食管癌12%以及肝癌10%的5年生存率。

腹痛、消瘦、黃疸，三大典型癥狀注意

胰腺癌主要有腹痛、消瘦、黃疸三大癥狀，臨床表現主要取決於腫瘤在胰腺的生長部位，但是當出現典型的臨床癥狀時，常已接近晚期。

■ 腹痛是胰腺癌最常見的癥狀，胰腺腫瘤會侵犯、壓迫腹膜後的一些神經，引起疼痛，致使患者無法平躺或隨意變換體位，這也是導致晚期胰腺癌患者生活質量低的重要原因之一。

■ 消瘦是胰腺癌常見的表現，約90％患者有迅速而顯的體重減輕，在胰腺癌晚期常伴有惡病質。消瘦原因包括癌的消耗，食欲不振，焦慮，失眠，消化和吸收障礙等。如果一個人在半年內體重下降10%以上，一定要檢查胰腺是否出現問題，警惕胰腺癌的發生。

■ 黃疸是胰腺癌的重要癥狀，最直接的外在表現就是眼睛和皮膚髮黃。當胰腺發生病變後出現胰腺腫大，特別是胰頭癌，增大的腫瘤壓迫膽總管，導致膽汁流出受阻、膽汁返流入血，從而血中膽紅素升高，引起梗阻性黃疸。

此外，出現腹脹、腹瀉、消化不良、噁心、上腹部不適、嘔吐等情況，除了胃腸道疾病外也有可能是胰腺造成的；如果出現不明原因的血糖波動，在除糖尿病外也要警惕胰腺癌的發生。

吸煙是目前胰腺癌唯一確定的致病因素

吸煙

吸煙是目前為止唯一可以確定的胰腺癌高危因素因素。煙中的亞硝胺是致癌物質，吸入後經血液運至肝臟被激活，排入膽汁後逆流入胰管。此外，吸煙可提高血脂濃度，間接增加致癌危險。吸煙者的胰腺癌發生率為非吸煙者的2~2.5倍，發病年齡也提前10~15歲，並且吸煙的時間、數量與發病幾率成正比，吸煙時間越長，吸煙量越大，患病風險就越大。

胰腺的慢性炎症

目前認為慢性胰腺炎在一部分患者中是一個重要的癌前病變，特別是慢性家族性胰腺炎和慢性鈣化性胰腺炎。

糖尿病

糖尿病是患胰腺癌的一個高危因素，特別是不典型糖尿病，年齡在60歲以上，缺乏家族史，無肥胖，很快形成胰島素抵抗者。糖尿病患者胰腺癌的發病率約為正常人群的2-4倍。

胰腺的內分泌功能調節人體血糖變化，如果胰腺功能出現障礙，會導致人體血糖增高。相反地，糖尿病患者由於局部免疫功能異常，也會導致胰腺出現進一步惡變的可能。因此糖尿病患者應該更為注意。

飲酒

飲酒對胰腺癌有沒有直接影響還存在著爭議，但業界大多數人認為長期大量飲酒的人患胰腺癌的風險會增加，因為大量的酒精可能使胰腺組織纖維化，導致慢性胰腺炎，從而誘發胰腺癌。

遺傳因素

有3%左右的胰腺癌患者具有家族史，部分患者存在胰腺癌的易感基因，家族成員患胰腺癌的幾率較普通人群大。

長期喝咖啡

近幾年研究發現，長期喝咖啡的人患胰腺癌的風險增加。

肥胖體質

肥胖體質也是高危人群，甜食、肉食攝入過多、日常攝入的脂肪、澱粉、蛋白等過量，就會造成胰腺的負荷過重，慢慢的使胰腺細胞發生惡性轉化，從而逐漸導致了胰腺癌的發生。

環境汙染

環境對胰腺癌也有一定的影響，長期接觸重金屬、化學物質、亞硝酸鹽會增加患病風險，這些都是慢性潛在的因素，隨著時間的積累會增加胰腺癌發病的幾率，在製造萘胺和苯胺的化工廠中工作的工人，其胰腺癌發病率較一般人高5倍。

手術能根治，術後堅持鞏固性治療重要

臨床上，醫生會根據腫瘤大小、病理分期、身體狀況等來考慮治療方式。一般胰腺癌的治療原則是以手術治療為主的綜合治療。

符合手術條件的情況有：

■ 3公分以下的腫瘤；

■ 無周圍血管的侵犯；

■ 無胰腺外器官的轉移；

■ 無不可切除的淋巴結轉移；

■ 患者的肝腎、心肺等重要器官功能較好，能耐受手術；

■ 患者凝血功能正常，就能行根治性手術切除。

相對其他手術來說，胰腺癌的術後恢復期較長，一般在半個月左右。患者進行術後康復要輔助化療等進行鞏固性治療，同時要注意飲食調節、傷口癒合等情況。

由於大部分胰腺癌發現偏晚，約只有30%左右的患者能接受手術治療。對這30%的患者應該第一時間進行根治性的手術，把病變切除，術後輔助以化療或者一些生物治療和免疫治療。

而對於70%不能手術的患者，臨床上還可以做經過腹壁的外放療，或碘125粒子植入短距離放療，以及介入治療、全身化療、消融治療、營養支持、減痛治療、中藥治療、分子靶向治療等，有效控制腫瘤，提升癌友的生活質量，延長生存期。

預防，應從以下方面入手

胰腺癌也叫生活方式癌，其發病與生活方式關係密切，所以預防胰腺癌我們應做到以下五點：

避免高動物蛋白高脂肪飲食

研究顯示，這類食物攝入過多，患胰腺癌幾率明顯升高。歐美等發達國家居民胰腺癌發病率相對較高，多與此有關。保證飲食的合理搭配，做到營養均衡。減少食用高脂、高鹽的食物，適當從事體育活動，避免超重和肥胖。

不吸煙

煙草中含多種致癌物質，會增加患胰腺癌風險2~2.5倍以上，並且吸得越多患病的幾率越大。

鍛煉身體

堅持鍛煉身體，保持良好情緒，養成良好的生活習慣。

忌暴飲暴食和酗酒

暴飲暴食和酗酒，是導致慢性胰腺炎的主要原因，而胰腺在慢性炎症的長期刺激下，也會增加致癌危險。

少接觸萘胺和苯胺等有害化學物質

研究顯示，長期接觸這些化學物質者，患胰腺癌風險較常人高約5倍。因工作需要長期接觸這些化學物質者，應做好防護。