中醫治療冠心病簡介

中醫對冠心病的認識

冠心病心絞痛屬中醫「胸痹」、「心痛」範疇，目前大多數學者對於冠心病病因病機認識基本趨向一致，其病因多為外感寒邪、勞倦內傷、情志失調、飲食不節，年邁體虛等導致陰陽氣血功能失調，其病機為「本虛標實」即心氣虛、心陽虛、心陰虛等為本，氣滯、血瘀、痰濁、寒凝之邪為標。

根據現代社會人們飲食、工作、環境等諸多情況的改變並結合多年臨診經驗，認為冠心病病因歸之為飲食失調、情志失常、過度安逸及稟賦不足等因素，使心氣受損，痰瘀內生，復感外邪、過勞、情志過激而誘發；故其主要病機為心氣虧虛為本，血瘀、痰濁停滯為標，病位在心，與脾、腎、肝密切相關，中醫藥治療多以益氣運脾，補腎固元，活血化瘀，安神調志為主。以此為常，它法為變。

氣虛為本，益氣則貴運脾

冠心病心絞痛主要的病因是心氣虛，久而傷陽損陰，故治病必求本，首當益氣，而益氣貴運脾。多用黃芪、黨參、炒白朮、茯苓、太子參等益氣以運脾。黃芪味甘，微溫，歸脾、肺經，長於補氣昇陽、利水消腫，《醫學衷中參西錄》：「能補氣，兼能升氣，善治胸中大氣下陷」。現代臨床應用表明黃芪在治療心血管疾病中療效顯著；黨參甘平，歸脾肺經，擅補中益氣，和脾胃，《本草正義》：「健運中氣，本與人蔘不相甚遠」。「脾以升則健」，故常加入柴胡、葛根等昇陽之品，以復脾之升運。並辯證加減，顧護心之陰陽氣血。如心脾兩虛者，多以歸脾湯主之，益氣養心；血虛者加入全當歸、雞血藤養血活血；陰虛者加入天冬、麥冬、山藥、知母滋陰潤燥；陽虛者則以黃芪建中東加減、淡附片、仙靈脾溫陽袪寒；陽虛水泛者加車前子、澤蘭、澤瀉、桂枝溫陽化氣，利濕消腫。

先天為基，活用補腎固元

心與腎關係密切，如「水火既濟」，「心腎相交」，「君相安位」，腎無實證，多有虛候，治心絞痛時，亦用補腎固元之品，但陰陽分治，《內經》雲：「陰陽者，血氣之男女也」；男屬陽，女歸陰。「女子以血為用」，病理上多因精血不足，用藥上喜歡給女患者加女貞子、墨旱蓮以滋陰填精；女貞子，性味甘、苦、涼，長於滋補肝腎，烏須明目，現代研究表明它有預防和消減動脈粥樣硬化斑塊及病變數目，減輕其厚度及阻塞程度的作用；墨旱蓮，性味甘、酸、寒，《本草正義》雲：「入腎補陰……又能入血，為涼血止血之品」。而「男子以腎為用，以骨為健」，用藥上男患者多用杜仲、桑寄生補益肝腎；杜仲，性味甘、溫，歸肝腎經，《神農本草經》雲：「補中，益精氣，堅筋骨……久服輕身耐老」；桑寄生，性味苦、甘、平，歸肝腎經，善祛風濕，補肝腎，強筋骨，其現代藥理作用表明桑寄生有降壓作用。

瘀血為標，善用活血化瘀

多項研究表明，冠心病最常見癥候要素為血瘀，其次為氣虛，癥候分布以心血瘀阻、痰阻心脈、氣陰兩虛最多，可見瘀血是冠心病最重要的病因病機之一。

現代藥理研究表明紅花、水蛭具有抗凝、抗血栓、抗炎、降脂等作用；蘇木，性味甘、鹹、辛、平，入心肝經，《醫學啟源》雲：發散表裡風氣，破死血；和紅花、水蛭加強活血祛瘀之功，而三七有化瘀活血定痛之效，有止血不留瘀，化瘀不傷正之特點。

形神合一，不忘安神調志

冠心病心絞痛時，多種致病因素長期積累引起心脈痹阻不暢，心之陰陽氣血失調，「心傷則神去」，易出現焦慮抑鬱、煩躁失眠等癥狀。而焦慮抑鬱，憂愁思慮可耗損心血，誘發或加重心肌缺血損傷，引起或加重胸悶心痛、驚悸怔忡等癥狀。治療上常以柏子仁、酸棗仁、夜交藤、麥冬、百合養血清心安神，珍珠母、龍骨、牡蠣重鎮降逆安神，合歡花、合歡皮、佛手、鬱金解鬱疏肝安神，蓮子心、五味子收斂補心安神，遠志、石菖蒲寧心益智安神，並隨症加減。

祝冠心病病友健康。

來源：淮河晨刊