肝臟移植後這個時間內易感染 這5種感染別大意！

即使是輕度感染也是免疫抑製患者的嚴重威脅。作為治療的輔助手段，免疫抑製必須暫時減少甚至完全停止。病毒感染佔據了肝移植手術後很大的發病率和死亡率。痰液，血液，尿液，膽汁或下水道中的念珠菌物種是全身治療的指征。腹膜液中念珠菌的存在強烈表明膽汁泄漏或腸穿孔。

肝移植手術後的感染有哪些？

一、巨細胞病毒

巨細胞病毒狀態的供體的必須被記錄在圖表中，所以結果移植後立即可用的接受者的巨細胞病毒滴度必須訂購作為移植前評估的一部分。巨細胞病毒感染通常在移植後3周或更長時間觀察到，並且是最常見的病毒感染之一。巨細胞病毒感染常以發熱，白細胞減少和不適為特徵。全身巨細胞病毒感染患者接受更昔洛韋治療。這種藥物在巨細胞病毒感染初期開始時似乎最有效，可能對巨細胞病毒肝炎，腸炎和巨細胞病毒肺炎有用。應通過特徵性組織學檢查或活檢培養來尋找巨細胞病毒的組織診斷。即使在沒有胃腸道癥狀的患者中，內鏡檢查通常也能成功證明巨細胞病毒感染。

二、念珠菌感染

念珠菌屬可在嚴重免疫抑製患者中引起嚴重的局部或系統性侵襲性感染。作為一般規則，如果念珠菌從2個或更多個位點生長，即使不是從血液中生長，也應該作為全身性感染來處理。全身性念珠菌病的傳統治療方法是靜脈注射兩性黴素。兩性黴素必須靜脈注射並與環孢素具有協同腎毒性。

三、肝中不經意。避免使用酮康唑是因為它可以引起環孢素水準的顯著增加，並可能具有肝毒性。另一種藥物氟康唑似乎很有前景。它可以靜脈或口服給葯，並且麻煩的肝或腎毒性較小。血清肌酐水準低於2mg / kg的患者的通常負荷劑量是400mg。在血清肌酐水準為2-4 mg / dL的患者中，負荷劑量為200 mg。如果血清肌酐水準大於4 mg / dL，則每隔一天給予100 mg負荷劑量。

四、麴黴病

黑麴黴，黃曲霉或煙麴黴感染可能涉及肺，上呼吸道，皮膚，軟組織和中樞神經系統。這種疾病通常表現為伴有斑片狀浸潤的瀰漫性肺炎，而不是肺部的真菌球。考慮到麴黴病的診斷，應開始用兩性黴素治療。如果確診感染，則需要長期全身治療。

五、隱球菌病

新型隱球菌可能導致免疫抑製患者的肺部，中樞神經系統和播散性皮膚感染。所有肺隱球菌病患者都應檢查脊髓液。除了傳統的隱球菌病外，還應進行腦脊液隱球菌抗原和外周抗體的檢測。用兩性黴素進行全身治療。

肝移植受者中發病率和死亡率最高的大多數機會性感染通常發生在移植後的第一年。然而，這些患者的永久免疫抑製使他們無限期地容易感染。最近在肝移植受者長期感染率的研究中發現，這些患者易患膽管炎，肺炎和膿毒症。