42歲邵先生近幾年被「喉嚨痛」的問題折磨得夠嗆，一直以為是上火引起的，自己服用了不少降火藥物都沒有好轉。
最近他的頜下還鼓出一個大包，不能開口說話，吞咽時明顯困難，不停流口水。到醫院檢查，發現是左側頜下腺導管裡長了一個3公分的巨型結石，足有三顆花生仁並排那麼大。
（3公分的巨型結石）?
「這次來看病，我咽喉腫痛，說不了話，只要張嘴口水就可以直接掉地上。」邵先生說道。
6年前邵先生曾患過一次頜下淋巴結炎，在醫院點滴幾天后明顯好轉。「之後基本上每年都會要疼痛、發炎1至2次，我一直都把它當做上火處理，吃點清火消炎藥就慢慢緩解了。」
今年5月初，邵先生的「老毛病」再次發作，這次不光左側下頜腫痛加重，還陸續出現吞咽困難、無法言語、不停流口水等情況。
他到附近診所點滴數日不見好轉，這才趕緊到長沙市中心醫院口腔科看病。
（網路圖，僅供參考）?
?「入院時，我們為他做了詳細的評估和檢查，經X線檢查顯示，邵先生左頜下腺導管(舌下)處，有一個約1.2CM×3CM的模糊陰影，醫生初步考慮為左頜下炎、左頜下腺導管結石，很可能是結石堵塞導管而引發了炎症。」
長沙市中心醫院口腔科主任、副主任醫師王雨新介紹，通過手術，口腔科醫生從患者頜下腺導管裡取出一個3公分長的結石，足足有三顆花生仁並排那麼大。
取石後經科室積極採取抗炎等對症治療，邵先生目前已經明顯好轉。
（網路圖，僅供參考）?
臨床上，邵先生的這種頜下腺結石和頜下腺炎經常並發而生的情況並不少見，每年到長沙市中心醫院口腔科就診的類似患者就有近百人。
人類口腔有三對大的腺體提供唾液，分別是腮腺、頜下腺和舌下腺，都有自己的導管將唾液運送到口腔。
加之下頜下腺的位置較低，其分泌唾液的導管是自下向上，即唾液需要從下往上流，由於受重力的影響流速較慢，唾液易於淤滯，更易導致鈣鹽的沉積出現結石。
王雨新介紹，結石也容易使導管阻塞和狹窄，發生感染而出現頜下腺炎。
若患上頜下腺結石，很可能出現結石阻塞頜下腺導管，進食時可能出現腺體疼痛、腫大等。
但停止進食不久，腺體會自動復原，疼痛感減輕或消失，還有可能出現腺體增大、變硬，導致口腔黏膜紅腫，擠壓腺體時可能有膿液溢出的臨床表現。
頜下腺結石不及時處理，很容易並發急性感染，輕則頸部腫脹，重則出現化膿性膿腫、口水瘺等。
夏季是各類結石高發期，以腎結石、輸尿管結石等最為常見。
頜下腺結石相對較少，關於其防治，建議保持口腔衛生，摒棄油膩以及高鈣高磷酸鹽飲食，戒除咀嚼檳榔的不良習慣，多飲水，若不能衝出結石，可採取藥物或手術清除結石，盡量維持腺體功能。
王雨新提醒，對於一些存在尿道結石或者膽結石的患者，出現頜下腺導管結石的概率也明顯增大，若經常出現頜下疼痛、腫脹、抗炎治療效果不佳者，請及時到醫院檢查。
對於頜下腺反覆感染，致慢性頜下腺炎，分泌功能降低甚至消失，需行頜下腺切除。
（編輯Anne）
湖南醫聊特約作者：長沙市中心醫院 賀祖武 符晴
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