肺小結節是好是壞關鍵看「顏值」，8毫米是肺癌的「分水嶺」？

眼下正值體檢季，不少人做完體檢後拿到報告，結果查出了肺結節。他們最擔心的是，肺結節是不是肺癌？或者發展下去會不會變成肺癌？

擔心肺結節變成肺癌，他不願參加部門體檢

這段時間，各大醫院的醫學影像科的門診特別忙，其中很大一部分是因為肺結節來就診的。

門診中，不少查出肺結節的人忐忑不安，心理壓力非常大，生怕肺結節會變成癌。

46歲的董先生是一位企業高管，去年體檢查出右肺上葉有多發的小結節，直徑都在1厘米以內，有部分鈣化。當時醫生給出的診斷是良性的，建議定期隨訪。

查出結節後，董先生很焦慮，經常做夢都夢到自己得了肺癌，每隔幾個月，就到不同的醫院去做CT檢查，擔心肺結節癌變。一年多下來，體檢報告厚厚一疊，射線吃了不少，精神壓力也很大，經常失眠。

上個月，部門組織體檢，董先生擔心體檢結果不好，又怕被部門人知道，不敢參加部門體檢。自己偷偷到醫院自費做檢查，把所有和肺癌相關的檢查項目查了個遍，依然沒有查出異樣，肺結節的大小和之前幾次檢查一模一樣。

只有少部分肺結節會惡變

專家表示，雖然體檢中查出肺結節的人比較多，但90%以上的肺結節是良性的，真正惡性的比例只有1.2%。

一項調查顯示，在某醫院8萬多位體檢者做了肺部結節的相關檢查，包括胸部X光片和胸部低劑量CT，有3%的體檢者發現可疑肺部結節，最後確診為肺癌的超過40例，惡性比例不到2%。

現在不少醫院針對肺部結節的檢查，下診斷比較謹慎，如果在X光片下和CT片下就能判斷性質較好的，就不會打上「疑似」的診斷。篩查出來的都是對後期判斷有意義的病灶，也就是惡性程度高的肺部結節。

臨床上，將肺部結節定義為單一的、邊界清楚的、影像不透明的、直徑小於3厘米的、周圍完全由含氣肺組織所包繞的病變。一般多見於炎症、結核和腫瘤。也就是說，肺部結節可能是肺炎、肺結核，也可能是以前肺結核留下的疤，而真正是肺癌的比例很小。

專家說：「有不少結節是以前的肺部感染引起的，會根據情況先做抗炎治療，然後再複查。還有些結節比較小，不需要做任何治療，定期隨訪就好了。」

要當心直徑大於8毫米的肺結節

肺部小結節大部分由良性疾病引起，小於6毫米的肺結節，是肺癌的概率不到1%，因此，並不需要太過擔心。

直徑在6～8毫米之間的肺結節，肺癌概率在0.5%～2%，直徑大於8毫米的肺結節，肺癌概率大於3%。

那麼，是不是說8毫米就是肺結節發展為肺癌的「分水嶺」呢？

專家解釋，肺結節直徑大於8毫米，表示肺癌的概率會增高，但是並不是說，肺結節直徑超過8毫米就一定會發展為肺癌。只是這部分人群應該更密切地關注肺結節的變化，定期隨訪很重要。

從醫學角度來說，能發現早期肺癌是關鍵。孤立肺結節直徑小於3厘米的肺癌，都屬於早期肺癌，通過及時有效的治療，五年生存率能夠在90%以上，而直經小於1厘米的肺癌五年生存率更高。

專家表示，只要認識充分、措施合理並結合豐富的臨床經驗，肺結節其實並不可怕，可以將其危害和對患者的困擾降低到最低限度。

肺小結節是好是壞關鍵看「顏值」

專家解釋，雖然大部分肺結節都是良性的，但是所有的肺癌幾乎都是由肺結節演變而來的。

因此，鑒別其中的早期肺癌是關鍵。肺結節的良、惡性病變，多數在病灶形態、密度、邊緣、邊界等特徵上存在差異。

那麼，如何區分肺結節是良性的還是惡性的呢？

實際上，肺結節到底是良性還是惡性，影像學有很多徵象可以幫助判斷，包括形態、大小、密度、內部結構、邊緣以及臨近、肺門、縱膈等結構變化。

通俗地講，結節是好是壞，可以看「顏值」。

一般來說，那些「顏值」比較高的，也就是表面比較光滑、平整的，良性結節居多。而那些長得形態不規則、邊緣不光整，通常所說的比較「醜」的結節，往往惡性的居多。

此外，要判斷肺結節的良惡性，不能光看單次的檢查結果，而是要結合之前的隨訪檢查結果一起看。

如果發現肺結節的大小、密度、形態等沒有發生改變，一般是良性結節居多。如果發現大小有變化，比如有增大的趨勢，或者形態發生了某些改變，那麼就要引起注意了。

當然，也有一些特殊情況，有少數肺結節的診斷會比較困難，就好比警察破案時，有些罪犯不容易識別，有些好人也可能被誤認為罪犯。

因此，有部分肺結節需要進行病灶大小變化的動態精確觀察，或進行穿刺活組織病理學診斷、胸腔鏡活檢或切除等有創手段乾預。