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尿路感染
【病因】尿感最常見的致病菌是腸道革蘭陰性桿菌。其中以大腸埃希菌最常見,佔70%以上,致病菌常為一種,極少數為兩種以上細菌混合感染。厭氧菌感染罕見。
【發病機制】
通常尿感是上行感染引起的,細菌從體內感染灶侵入血流,到達腎引起腎盂腎炎,稱為血行感染,很少見,多為金黃色葡萄球菌菌血症所致。
【臨床表現】
一、急性膀胱炎 佔尿路感染中的60%。主要表現為尿頻、尿急、尿痛、恥骨弓上不適等,但一般無明顯的全身感染癥狀。常有白細胞尿,約30%有血尿,偶可有肉眼血尿。其致病菌多為大腸桿菌,約佔75%以上。
二、急性腎盂腎炎 急性起病,可有或無尿頻、尿急、尿痛,常有腰痛、肋脊角壓痛或(和)叩痛和全身感染性癥狀如寒戰、發熱、頭痛、噁心、嘔吐、血白細胞數升高等。
【實驗室和其他檢查】
尿常規檢查尿蛋白常為陰性或微量,尿沉渣內白細胞多數顯著增加,如發現白細胞管型,有助於腎盂腎炎的診斷。
(二)尿細菌定量培養其臨床意義為尿含菌量≥l05454/ml,則可能是汙染。【治療】
一、急性膀胱炎可用3天療法。
二、急性腎盂腎炎口服有效抗菌藥物l4天療程。
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