「腎不好」就是腎炎、「腎虛」嗎？

在門診，時常會有患者表示自己的「腎不好」、「腎炎」。仔細詢問病史，方知患者並沒有明確的腎臟病史，且實驗室檢驗也不支持。原來是患者曾有腰酸、腰痛等癥狀，自認為「腎虛」，並演繹為「腎不好」或是「腎炎」。

實際上，中西醫是兩個完全不同的醫學體系。因而對腎的認識完全不同。

西醫學中的腎臟位於腹腔後脊柱兩側，左右各一，形似蠶豆；與輸尿管、膀胱、尿道一起構成了「泌尿系統」。專門負責水液的調節和排泄、清除毒素。

中醫學「腎」的概念更多地體現功能的內涵。認為腎有陰陽，腎陽的氣化對肺、脾、膀胱、三焦等共同參與的水液代謝起主導作用，謂之腎主水。腎也主管人體的生長、發育、成長、衰老及生殖。可見中醫學腎的功能，不但涵蓋了西醫學腎臟參與水液代謝的功能，更涵蓋了西醫學生殖機能和系統，以及其他臟器和系統功能。中醫學腎虛的概念，可以理解為狹義和廣義兩個層：狹義的腎虛，是指生殖功能(包括性功能)減退；廣義的腎虛，是指各系統、各臟器的各種疾病到了比較嚴重時所導致時全身功能低下。臨床不能將中醫學「腎」的概念與西醫學腎的概念相混淆。

有的慢性腎炎患者可能具有中醫學「腎虛」的表現，屬於「虛證」的範疇，治療宜補虛；但有的慢性腎炎患者可能就不具有中醫學「腎虛」的表現，相反表現為濕阻、血淤或熱毒，完全屬於「實證」的範疇，治療宜驅邪。顯然，慢性腎炎與中醫學的「腎虛」根本就不是一回事。

中醫學認為腎有腎氣。腎氣通過腎陰、腎陽來體現。陰陽之間相互依存、相互製約，保持動態的平衡。當腎陰、腎陽之間的平衡遭到破壞後，就會出現腎陰、腎陽偏衰或偏盛的病理變化。水為陰，火為陽。一旦(腎)陰虛不足以製陽，則表現為陰虛火旺之象，見五心煩熱、午後顴紅、頭暈耳鳴、失眠盜汗、腰膝酸軟、男子遺精、女子經少、大便秘結、舌紅少苔、脈細數等表現。一旦(腎)陽虛不足以製陰，則表現為陽虛內寒之象，見面色蒼白，精神不振、腰膝酸冷、四肢不溫、遺尿浮腫、五更泄瀉、男子陽痿早泄，女子宮寒不孕、舌淡苔白、脈沉遲等表現。可見腎虛既可以見於泌尿系統疾病，也可見於其他系統或其他臟器的各種疾病的某個時期。