【極養視界】兒童哮喘防治之4大營養素乾預

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編審｜Haoran PHD 設計｜Fay

如今得哮喘這種病的人越來越多，尤其是兒童。近年來兒童哮喘的患病率及死亡率均有上升趨勢。患上哮喘是一種非常痛苦的事情，不僅僅是長期的折磨，還可能造成發育不良，肺氣腫等。而且哮喘一旦發作起來可能會出現呼吸衰竭或呼吸驟停等危險。如何預防和降低哮喘發生率成了當今最熱門的話題。

認識哮喘

哮喘是一種慢性氣道炎症性疾病，由於這種慢性炎症反應的持續存在，導致氣道呈高反應狀態，當接觸誘因時即會反覆出現癥狀。

引發因素

過敏性因素：如塵蟎、貓狗等動物的皮垢、黴菌、花粉、牛奶、飛蛾、棉絮、真菌等都是重要的過敏原。
非特異性理化因子：如吸入煙，塵和油漆導致刺激性咳嗽。
病毒/微生物感染：感冒和上呼吸道感染。
過度勞累：強烈或長時間體力勞動。
氣候變化。

兒童哮喘的癥狀特點有

常流鼻涕、打噴嚏、過敏性咳嗽、鼻癢；
白色泡沫痰和刺激性咳嗽；
多次屢發的呼吸困難、耳鳴等癥狀；
嚴重者變會有肺氣腫和肺功能不全等癥狀。

如何預防

眾所周知，孕期女性的飲食與孩子出生後的健康有著密切的聯繫，而孕期合理攝入營養也被發現對預防小兒哮喘十分重要。此外，孩子出生後注意營養的均衡，也可以幫助他們呼吸更順暢。

魚類和Omega-3不飽和脂肪酸孕期｜近日有研究表明，降低妊娠時期的攝入會增加新生兒患哮喘的幾率^[1]。反之，在妊娠後期通過魚油補充Omega-3不飽和脂肪酸可以有效降7%的哮喘風險和下呼吸道炎症幾率。另外孕期每周吃富含Omega-3不飽和脂肪酸的魚類兩到三次以上可以明顯減少哮喘發病的危險^[2]。為什麼Omega-3不飽和脂肪酸會有這樣的效果呢？可能是因為哮喘病是由於體內炎症介質的釋放，導致氣管強烈反應和持續痙攣而導致的，而Omega-3不飽和脂肪酸可以阻止和減少炎症介質的釋放，從而減輕氣管的強烈反應，達到預防哮喘發生的機率，並且減輕癥狀。（點擊閱讀??《「極養快訊」魚油新功能揭密：預防兒童哮喘│《新英格蘭醫學雜誌》重磅??》）兒童｜有臨床研究發現給嬰、幼兒服用魚油後提高了他們的免疫功能，支氣管更疏通，降低了氣喘的發生，但是沒有降低哮喘的風險^[3]。

來源｜海魚是Omega-3不飽和脂肪酸的良好來源。需要注意的是選擇魚類要選擇水銀（汞）含量低的魚類，一般來說草食性魚類比較安全，如沙丁魚、鳳尾魚、三文魚、鱈魚等。堅果類如核桃、杏仁等也含有豐富的Omega-3不飽和脂肪酸。

維生素D孕期｜孕期維生素D幫助胎兒肺部的發育。一篇對孕期營養攝入和兒童呼吸道疾病幾率的薈萃分析發現提高孕期維生素D的攝入降低兒童出現哮鳴癥狀^※的危險^[2^]。 ^※ Wheezing 哮鳴,呼吸困難發出的鳴音，是哮喘<Asthma>的一個癥狀，但是並不等於哮喘。哮鳴也可能是由於呼吸道狹窄或者呼吸道感染而造成的。）

來源｜魚類如三文魚，奶製品還有雞蛋都含有豐富的維生素D。植物裡面蘑菇類也有植物形式的維生素D。曬太陽是讓我們自身產生維生素D的好方法。但是如果塗了防曬，或者在緯度高的地區的冬天陽光不夠「猛」，就曬了也沒用嘍。

維生素E孕期｜維生素E幫助控制自由基，防止它們對呼吸道造成過氧化的傷害。薈萃分析發現，孕期維生素E的攝入降低兒童哮鳴的風險^[2]。 兒童｜有的研究表明患哮喘的兒童更容易維生素E缺乏，但是也有研究發現兩者並沒有什麼關聯^[5]。不過總體來說，維生素E是一個很重要的必需營養素，保證飲食中的攝入對維持健康有積極的意義。

來源｜堅果、葵瓜子、菜籽油、菠菜都是維生素E的豐富來源。

鋅孕期｜鋅在體內有很多重要的作用，它可以作為一個抗氧化劑降低自由基，輔助DNA合成，幫助愈傷和組織恢復。薈萃分析發現，孕期補充適量的鋅也可以降低小兒哮喘發生率^[2]。兒童｜鋅的缺乏增加患哮喘的風險。一個短期的臨床研究發現給哮喘的孩子補充鋅快速地緩解了他們的癥狀^[6]。

來源｜含鋅高的食物主要存在於動物食品中，如魚、瘦肉、貝類還有豆類如黃豆。

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極養視點

孕期提高Omega-3不飽和脂肪酸、維生素D、E和鋅的攝入降低孩子呼吸道不暢甚至哮喘的風險。
孩子飲食中加入富含上述營養素的堅果、綠葉蔬菜和魚類也是增強他們體質，降低呼吸道疾病風險的好方法。
除了飲食之外，加強身體鍛煉，增加機體抵抗力，保持正常體重；合理調節室溫，預防感冒對預防、緩解哮喘等呼吸道疾病也很重要。

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參考文獻

[1] Bisgaard H et al. Fish Oil-Derived Fatty Acids in Pregnancy and Wheeze and Asthma in Offspring. N Engl J Med. 2016;375(26):2530-9.

[2] Beckhaus AA et al. Maternal nutrition during pregnancy and risk of asthma, wheeze, and atopic diseases during childhood: a systematic review and meta-analysis. Allergy. 2015;70(12):1588-604.

[3] Miyata J et al. Role of omega-3 fatty acids and their metabolites in asthma and allergic diseases. Allergol Int. 2015;64(1):27-34.

[4] Bener A et al. The impact of Vitamin D deficiency on asthma, allergic rhinitis and wheezing in children: An emerging public health problem. J Family Community Med. 2014;21(3):154-61.

[5] Strait RT et al. Vitamin E and the risk of childhood asthma.Expert Rev Respir Med. 2016;10(8):881-90.

[6] Rerksuppaphol S et al. Zinc Supplementation in Children with Asthma Exacerbation. Pediatr Rep. 2016; 8(4): 6685.

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