咳嗽、喘息不一定是感冒，也有可能是毛細支氣管炎！

隨著冬季的到來，氣象越來冷，嬰幼兒尤其是1歲以內的小寶寶常常因為咳嗽，喘憋去醫院就診，並被診斷為毛細支氣管炎。寶寶們經常哭吵不安、呼吸困難、食慾不佳，發熱，嘔吐，讓許多父母揪心不已。

現在正是病毒活躍時節，各種病毒都可能對寶寶造成傷害，特別是周歲前的小寶寶。

今天我們來介紹一種與病毒相關的小兒常見病：毛細支氣管炎。

毛細支氣管炎是如何引起的？

毛細支氣管炎常常是呼吸道合胞病毒引起的，每年冬春季節高發，當然，其他病毒，如副流感病毒、流感病毒以及腺病毒也能引起毛細支氣管炎。

毛細支氣管炎顧名思義是一種感染性疾病，主要累積的是氣道直徑範圍在75~300微米的毛細支氣管，稱之為毛細支氣管炎。

易患因素

宿主因素包括早產兒、低出生體重兒、先天性心臟病、早產兒慢性肺疾病、神經系統疾病、6個月以下嬰兒、免疫功能低下、缺乏母乳餵養。

環境因素包括生活貧困、被動吸煙、空氣汙染、居住擁擠、幼稚園長托等。

辨別毛細支氣管炎和普通感冒的方法

既然前面說了1歲以下的寶寶容易得，那這麼小的孩子沒有表述的能力，家長很可能把毛細支氣管炎當作感冒和肺炎來對待。如何辨別孩子是否得了毛細支氣管炎，而非單純的咳嗽呢？

患這個病時，部分孩子最初是感冒癥狀，所以好多家長不太在意。

但在患病2~3天時，咳嗽加重，並出現喘息及喘憋等癥狀，聽診時發現肺部有明顯的哮鳴音、喘鳴音、痰鳴音。

當孩子非常重時呼吸會非常淺而快，還會有煩躁、哭鬧，睡不好覺等情況，一般來說臨床癥狀就可以診斷為毛細支氣管炎。

小於2歲尤其是1歲以下的首次出現的孩子出現咳嗽、喘息，聽診有哮鳴音、喘鳴音、痰鳴音，臨床上診斷為毛細支氣管炎。

因此，家長們早期識別，儘早治療，至關重要。在秋冬高發季節，家中有2歲以下寶寶的家長們，如有患病的可能，需儘早就醫，及時診療。

得了毛細支氣管炎會有後遺症嗎？

絕大多數毛細支氣管炎患兒能夠完全康復，不遺留任何後遺症。住院患兒中3％-7％需要予呼吸機輔助通氣。

毛細支氣管炎引起的死亡大多數發生於小於6月齡以及合併有心肺疾病的患兒。

約有34％-50％的毛細支氣管炎患兒日後會繼發氣道高反應性疾病導致反覆喘息，其中感染RSV後的毛細支氣管炎可增加發展為兒童哮喘的危險性。

什麼情況下需要看醫生？

典型的毛細支氣管炎病程會持續2-3周，大多數患兒在家中護理就會痊癒。但嬰幼兒病情變化可能特別快，白天可能還好好的，晚上忽然就難受了。那什麼情況下需要立即就醫？

1、呼吸急促

2、呼吸時鼻孔外張

3、隨著呼吸鎖骨上、喉頭、腹部皮膚一凹一凸。（為「三凹征」）

4、咳嗽伴明顯的嘔吐，不能進食或者食慾明顯下降

5、疲倦／睡眠時間延長

6、持續高熱

7、莫名煩躁哭鬧不接受哄睡

註：三凹征（three concave sign），指吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙出現明顯凹陷，是由於上部氣道部分梗阻所致吸氣性呼吸困難。常見於氣管異物、喉水腫、白喉等。

如何正確的居家護理？

1.濕化氣道，可以使用空氣加濕器，但要注意及時清潔，避免滋生細菌和真菌。

2.讓孩子保持直立，有助於打開氣道，利於呼吸通暢。

3.勤喂水，保證液體攝入，避免脫水。

4.海鹽水滴鼻腔，緩解鼻塞。

5.煙霧可加重氣道損傷，家庭成員需在室外吸煙，避免孩子接觸煙霧。

如何預防毛細支氣管炎？

毛細支氣管炎的傳染途徑主要是通過病原攜帶者和發病者的飛沫和手接觸傳播。所以，做好手衛生和呼吸道病人隔離，就能盡量減少被感染的幾率。

關於日常生活預防方面：

1．家長們在接觸患兒前後用肥皂或消毒液清洗雙手。

2. 避免讓孩子接觸呼吸道感染患者。如果負責看護的家長有感冒癥狀，咳嗽或打噴嚏時需用手肘掩蓋口鼻處，或在家中戴口罩，勤洗手，開窗通風，並且清洗孩子經常接觸的物品表面（如擦洗門把手、玩具、水杯餐具等）。

3．遠離煙草環境。

4．純母乳餵養至少6個月，可有效減少嬰幼兒呼吸道感染的發生。

5．秋冬呼吸道感染高發季節，避免去人多、空氣不流通的公共場所，減少交叉感染的幾率（如商場、超市、室內遊樂場等）。

關於藥物預防方面：

我們在上文提過，毛細支氣管炎是一種感染性呼吸道疾病，患病的一部分原因可能是孩子免疫力低下易被傳染到，所以可以從免疫力這方面著手，對症下藥，增強孩子免疫力，降低被傳染的概率。

推薦藥物：脾氨肽口服溶液。雙向調節免疫力，有效預防毛細支氣管炎。

建議用法用量：10ml/支，口服，隔日一次。

建議療程：療程2個月，或遵醫囑。

原文發自：「乖乖用藥」微信公眾號（guaiguaiyongyao）

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