山西完成兩例胰腎聯合移植手術

（程銳）日前，山西省第二人民醫院連續開展省內首例、第二例胰腎聯合移植腸引流術。經過精心治療，兩名患者先後於9月11日、9月21日出院。這標誌著山西就此成功完成兩例胰腎聯合移植腸引流術，山西省第二人民醫院填補此項技術空白，胰腺移植技術已跨入全國先進行列。

35歲的劉某患有I型糖尿病致慢性腎功能衰竭，於2018年8月10日到山西省第二人民醫院腎移植透析中心一區入院治療。53歲張某患有慢性腎衰竭，II型糖尿病，於同年8月13日到腎移植透析中心二區入院治療。糖尿病腎病是常見的微血管併發症，是造成腎功能衰竭最常見原因之一。隨著病程延長，約半數以上患者出現不同程度的蛋白尿，腎臟損害日益加重，最終導致腎功能衰竭。

胰腎聯合移植是目前提高這類病人生活品質及生存期的治療方法。成功的胰腎聯合移植可糾正尿毒症和控制血糖，更有益於穩定或改善神經障礙、糖尿病胃輕癱和視網膜病變等併發症。該治療方式的優點是患者隻接受一次手術可以同時治癒糖尿病及慢性腎功能衰竭，同時移植腎遠期存活率也高於單純腎移植患者。

山西省首例胰腎聯合移植腸引流術，術中

但同時，胰腎聯合移植腸引流術屬於外科手術中高風險、疑難危重手術。我國胰腎聯合移植起步較晚，全國能開展該手術的移植中心為數不多。成功的胰腎聯合移植後，患者可完全擺脫血液透析及胰島素注射。

在山西省第二人民醫院腎移植透析中心主任武小桐的指導下，該中心一區周華主任、二區王振興主任帶領團隊認真評估患者身體狀況、配型結果及個人意願，多次與患者家屬溝通、釋疑。最終，手術團隊敲定治療方案為：胰腎聯合移植腸引流術。

山西省第二例胰腎聯合移植腸引流術，術中

「只有『胰腺』、『腎臟』兩個器官同時移植，才能同時解決糖尿病和尿毒症這兩大問題。目前腎移植手術技術非常成熟，但胰腎聯合移植併發症風險極高，術後併發症發生率達10%～30%，考驗更大。」周華主任介紹。

術前，器官移植團隊充分準備，周密安排，制定各種突發情況應急預案。8月15日、16日，在手術室、麻醉科的配合下，器官移植團隊分別為這兩名患者實施同種異體胰腎聯合移植術，手術方式選擇了國際最先進的利用患者髂動脈搭橋的腔靜脈迴流腸內引流的胰腎聯合移植術。

「胰腺的修整」是整個手術成功的關鍵。為減少術後出現胰漏、出血等併發症，移植醫師精心修整胰腺，僅修整胰腺就耗時3個小時。術中，器官移植團隊精密合作，兩例胰腎聯合移植術均歷時6個小時順利完成。

術後，醫護人員密切監測患者生命體征

手術的順利完成只是第一步，防範術後多種併發症風險是手術是否成功的關鍵。山西省第二人民醫院腎移植透析中心醫護團隊密切關注兩名患者病情，對移植腎功能、胰腺功能等數據採取實時動態監護。各班值班醫生、護士實時彙報患者病情變化、各項化驗指標變化。經過精心術後監測治療，2018年9月11日，35歲的患者劉某出院。9月21日，53歲患者張某出院。

出院當天，患者劉某致謝腎移植透析中心一區、三區醫護人員

「胰腎聯合移植能阻止移植腎糖尿病腎病的複發，同時糾正糖代謝紊亂和尿毒症。只需一次手術和一次大劑量免疫抑製劑治療，也使移植成功率提升。」王振興主任解釋。

周華、王振興所在的山西省第二人民醫院是山西省最大的腎臟移植醫院。該院已累計開展腎移植手術近1800餘例。自2007年至今，該院已完成親屬活體腎移植術170餘例。此前，該院曾成功開展山西首例ABO血型不相容親屬活體腎移植手術，填補了山西省器官移植領域該項技術空白。此次胰腎聯合移植腸引流術的開展，為廣大糖尿病腎病患者帶來了福音，也是山西省第二人民醫院器官移植技術方面的重大突破。

目前，兩名患者一般狀況良好，移植腎功能、移植胰腺功能均恢復正常，血肌酐、血糖等指標均在正常水準，各項身體機能恢復良好，告別了胰島素及透析治療方式。

來源：山西青年報