Vili科普|肝硬化對B肝患者來說有多危險？

您將了解以下肝硬化併發症：

食管胃靜脈曲張破裂出血

肝性腦病

自發性細菌性腹膜炎

「肝硬化」是個經常被戰友們掛在嘴邊的詞，可以說是談之色變，聞之心驚，那麼肝硬化到底危險在哪裡呢？我們要知道，肝硬化不僅僅代表著肝臟自身合成能力與解毒能力下降，導致機體沒有充足的蛋白來源同時伴隨著大量毒性代謝產物的蓄積，還會引發其他許多可怕的併發症，甚至能短時間內危及生命！

常見的肝硬化併發症有哪些呢？

食管胃靜脈曲張破裂出血

肝硬化病人中有50%出現食管胃底靜脈曲張。硬化的肝臟組織會阻止血液迴流到心臟，升高門靜脈壓力（門靜脈高壓）。當門靜脈壓力足夠高時，來自腹腔臟器的靜脈血液無法通過肝臟迴流入心臟，只有改道而行，經由食管下段和胃上部靜脈流回心臟。

由於血流量增多和壓力增大，食管下部和胃上部的血管擴張，被稱為食管胃底靜脈曲張；門靜脈壓力越高，患者越容易出現食管胃底靜脈曲破裂出血，比例高達40%。

靜脈曲張出血通常是嚴重的，短時間內出血量可達1000ml，如果不立即治療，可能致命。靜脈曲張出血的癥狀包括嘔血（嘔吐物可以是紅色血凝塊或"咖啡"樣粘液）、黑色柏油樣大便、體位性頭暈或暈厥（從臥位站立時，血壓下降引起）。

肝性腦病

肝性腦病是一種常見於終末期肝硬化患者的綜合征，主要臨床表現可以從人格改變、行為異常、撲翼樣震顫到出現意識障礙、昏迷。目前最廣泛接受的發病機制是肝功能衰竭時，肝將氨轉變為尿素的能力減低或消失，氨進入中樞神經系統後對神經細胞產生毒性，發生氨中毒。

肝性腦病的癥狀根據West Haven分類系統可分為5級：

自發性細菌性腹膜炎

自發性細菌性腹膜炎是一種常見的嚴重肝硬化併發症，多發生於腹水的基礎上，亦有報導可發生於無腹水的肝硬化患者。自發性細菌性腹膜炎指無腹腔臟器穿孔而發生的腹膜急性細菌性感染，典型癥狀為發熱、腹痛和腹部壓痛。可進一步加劇肝功能損害，誘發肝性腦病和肝腎綜合征，甚至出現休克。

失代償期肝硬化患者發生自發性細菌性腹膜炎的風險最高，腹水蛋白水準低（＜1 g/dL）的患者發生自發性細菌性腹膜炎的風險比腹水蛋白水準＞1 g/dL的患者高10倍。

臨床表現變化多樣，多達30%的病例報告患者完全無癥狀，容易誤診，且其預後極差，因此在臨床上應給與足夠的重視，以獲得早期診斷並給予積極治療和預防。約80%的患者會出現發燒和畏寒，部分患者會出現腹部疼痛或不適。對於發熱的肝硬化患者，應攝X光、痰培養、中段尿培養、血培養及腹水穿刺化驗，儘早明確病因。

以上三種就是肝硬化最常見的併發症了。還有相對不常見的肝腎綜合征、肝肺綜合征、肝硬化性心肌病等，我們將在後續的文章中繼續介紹，歡迎各位持續關注我們。