淚道堵塞的癥狀有哪些

文章導讀

淚道堵塞是眼科比較常見的一種疾病，也是多發疾病，常見的癥狀有溢淚、腫脹、眼瞼外側等，如果不及時治療很容易感染。一般引起淚道堵塞主要是由於眼睛局部感染引發了炎症，還有就是接觸了刺激性的異物等，面對這種情況首先要保持樂觀的心態，不要揉眼睛，勤洗手等。

病因

1.先天性和發育因素

先天性Hasner瓣阻塞最常見，還有先天性淚道閉鎖(包括骨畸形導致骨性鼻淚管閉鎖)、先天性淚小點缺如、鼻中隔偏曲等。最近有報告，異位牙引起淚道阻塞的病例等。

2.炎症

眼睛局部的炎症，如沙眼、急慢性結膜炎、瞼緣炎、急慢性淚囊炎、麥粒腫、眼瞼皰疹等。鄰近組織的炎症，如肥厚性鼻炎等。

3.外傷

淚小管裂傷最常見，還有其他部位的機械性損傷、燒傷(熱或酸鹼)、鼻骨和上頜骨骨折累及淚道等。

沙塵、脫落的睫毛等。

5.腫瘤

淚囊腫瘤、鼻和鼻旁竇腫瘤等。

6.醫源性損傷

手術(鼻和鼻旁竇手術、口腔頜面外科手術)、過頻或不當的淚道沖洗、探通。局部惡性腫瘤放射治療引起的放射性損傷。嚴重藥物過敏反應，如疫苗接種後反應等。

7.部分患者原因不明。

臨床表現

1.溢淚

淚道阻塞的主要癥狀是溢淚。

2.上瞼外側

發紅、腫脹、疼痛，瞼緣呈橫S形下垂。

3.腫脹

可擴展到顳部、頰部，耳前淋巴結腫大有壓痛，瞼內可捫及實性腫塊，有壓痛，與眶壁及瞼緣無粘連。

可見顳上結膜充血水腫，淚腺組織充血隆起，有黏液樣分泌物。

5.其他

可伴有發熱、頭痛、全身不適等。

檢查

1.淚道沖洗試驗

用盛有生理鹽水的注射器連接沖洗針頭，自淚點進入淚小管注入生理鹽水。

2.X線攝片檢查

淚道注入碘油後作X線攝片檢查。

診斷

1.淚道沖洗試驗

根據液體排出情況判斷淚道阻塞或狹窄部位的方法。

(1)沖洗液自下淚點注入僅有部分液體進入鼻咽部而部分液體自上淚點反流者為淚道狹窄。

(2)沖洗液全部由上淚點反流為淚總管淚囊端阻塞或鼻淚管阻塞，如有大量的黏液性分泌物衝出為鼻淚管阻塞慢性淚囊炎。

(3)沖洗液全部由下淚點返回，沖洗時阻力大，應再從上淚小點沖洗，如淚道通暢，則為下淚小管阻塞，如上淚點沖洗也從原上淚小點反流則為淚總管阻塞。

2.X線攝片檢查

淚道注入碘油後的X線攝片檢查能精確的識出阻塞部位。

預防

1.應提倡勤洗手，避免隨意揉眼。提倡流水洗臉，毛巾、手帕等物品要與他人分開，並經常清洗消毒。

2.禁止到公共泳區游泳，醫務人員在接觸患者之後也必須洗手消毒，預防交叉感染。

3.凡工作環境多風、塵煙等刺激者，應改善環境和戴保護眼鏡，以防引起結膜炎。

4.對公共場所如浴室、餐廳、游泳池要進行衛生宣傳，定期檢查和加強管理。