我的寶寶金口難開 有問題嗎？

作者：杏林之聲

作者：徐健 上海交通大學醫學院附屬國際和平婦幼保健院兒童保健科

門診上經常會碰到語言發育落後的孩子。2周歲的孩子，爸爸媽媽也不會叫。有的家長覺得寶寶開口太晚，專門因此來看門診；有的家長卻滿不在乎，來兒保門診2周歲體檢時，我發現寶寶不會有意識叫人，就對家長說：「寶寶2歲不會有意識叫人，有點晚了，需要問問你們這方面的情況。」結果家長說：「沒關係的，大了就會了。他聰明得很，你看你看，我把他玩具拿走了他就哭。」那麼，寶寶開口晚，到底有沒有問題？

在此，徐醫生想告訴家長，寶寶開口晚到底有沒有問題，歸根結底要看寶寶開口晚的原因是什麼？從徐醫生的臨床體會來說，常見的原因如下：

1.家庭環境的問題

現在很多媽媽工作比較忙，把孩子給保姆帶，保姆在保證孩子吃喝拉撒的基礎上，很少跟孩子進行積極的互動；也有媽媽或老人自己帶孩子，但家務事非常繁雜，根本沒有空和寶寶互動，或者帶寶寶出去玩；或者媽媽或祖父母本身性格內向，不願意說話，很少跟孩子互動，又因為自身性格的原因不願意跟他人多交往，導致寶寶跟其他人互動的機會也很少。徐醫生曾在門診上碰到一個2周歲的孩子只會無意識叫爸爸媽媽，家裡經濟條件非常好，父親是大老闆，母親在孕育第3胎。老大2周歲，老二8個月。老大和老二基本都交給兩個保姆管理。兩個孩子玩具很多，使用衣物都是名牌。但媽媽說：「確實基本沒有人有時間和大寶互動，還經常家裡人都忙著出去做事，就把大寶一個人鎖在家裡玩。主要也是我們之前沒有意識到要多跟寶寶玩」。所以大寶不僅不會講話，還特別怕生，一到陌生環境或看到生人就非常恐懼。所以總的來說，環境對寶寶的語言發育是很重要的。徐醫生認為，需要給寶寶創造良好的語言環境，多跟寶寶說話，說合適的話，以合適的方式說話，促進寶寶的語言和認知發育。

2.寶寶自身的原因，常見的包括：

（1）聽力損傷。聽力發育是寶寶語言發育的前提。所以家長要重視寶寶的聽力問題。很多語言發育落後的孩子家長覺得自己寶寶的聽力沒有問題，「喊他聽得見的，有反應的。」殊不知，有些寶寶的聽力損傷並不是全聾，而是部分聽力受損。所以家長在判斷寶寶的聽力時不可過於主觀。徐醫生一般會了解寶寶出生時聽力檢查的結果，以及出生後可能的耳朵疾病，如果有必要，還是需要再專門評估一下目前的聽力水準。

（2）腦發育問題。這是很多寶寶語言發育落後的原因。徐醫生會根據寶寶就診時門診上的表現，對寶寶進行多項評估，排除寶寶的認知問題、腦發育落後和自閉症傾向等。媽媽的孕期情況和寶寶的出生情況也常常跟寶寶的腦發育問題有關。

3.其他

少部分寶寶確實沒有其他問題，只是單純的「金口晚開」。這種情況下，家長和寶寶往往互動頻繁，且寶寶通過表情動作等應對良好。這些寶寶有的有「開口晚」的家族史，直系親屬經常也有年幼時開口晚的情況；有的跟寶寶的個性存在一定關係，寶寶不願意和他人進行積極主動的互動和交流。導致寶寶日常的語言表達低於他實際掌握的語言能力。

在此，徐醫生總結寶寶語言發育的年齡里程碑，供家長們參考：

總結

最後，徐醫生在此總結一下，與家庭語言環境不良、家族遺傳或寶寶個性有關的語言問題，常常容易處理；而與寶寶腦發育問題相關的語言發育落後，則乾預和矯治困難的多。但越早矯治、寶寶語言發育落後程度越輕，矯治的難度越小。家長要關注寶寶的語言發育情況，跟寶寶多互動，給寶寶創造良好的語言發育氛圍。一旦覺得寶寶的語言發育明顯落後，還是需要到正規醫院兒童保健科就診，以免錯過寶寶語言矯治的良好時機。

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