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頸椎病的康復訓練,臨床治療師必看!

沒得過頸椎病的人,很難理解頸椎患者的感受!脖子疼、僵、硬,噁心難受,頭暈如患高血壓,手麻、胳膊麻,又像是中風,記憶力減退,晚上噩夢不斷……由於難受,有的人脾氣變得暴躁,像患上了抑鬱症!

頸椎病,是頸椎間盤突出、骨質增生、韌帶肥厚或頸椎生理曲度改變壓迫頸神經根、脊髓、椎動脈、交感神經而引起的一組綜合征。

1 頸椎病可分為5種類型

①神經根型: 神經根受壓,頸背強直,活動受限,肩膀酸痛、沉重,手指麻木;如果癥狀僅在表現在頸椎,又稱為頸型頸椎病。

②椎動脈型: 椎動脈受壓, 頭痛、頭暈、耳鳴,噁心嘔吐,視物模糊,易發生猝倒。

③脊髓型: 脊髓受壓,上肢發抖、麻木,握物困難,嚴重者腿軟無力,腳像踩在棉花上一樣,行走困難,甚至癱瘓。

④交感神經型: 頭枕部疼、頭沉、頭暈、偏頭疼、心慌、胸悶、肢體發涼。

⑤綜合型頸椎病: 符合以上兩種或兩種以上情況,稱為綜合型的頸椎病。

2康復的要點

①採用良好的習慣,將頸椎回歸到正確的位置上;

②調整良好的前後肌力平衡,保持頸椎的穩定,防止出現壓迫等情況。

3康復治療

①牽引療法 頜枕帶牽引,患者坐位或臥位,3-10Kg,30-60minQD,視病情3-14d為一療程。脊髓型頸椎病慎重。

②睡眠用枕 材質、枕芯(正常頸椎弧度墊出來;頸椎墊出來後,頭身體的重量對頸部有牽引的作用)合適的枕頭對預防和治療頸椎病有重要意義。一般仰臥者枕高一拳,側臥者枕高一拳半,約10cm左右。習慣仰臥者最好在頸下墊一小枕頭,以保持頸椎的生理彎曲。習慣側臥者應將枕頭充塞到面部與肩部的空隙中,以減輕頸部的負擔。

③放鬆+牽伸+肌力訓練 頸椎的平衡中,有兩塊非常重要的肌肉構成了頸椎的穩固三角,胸鎖乳突肌和頭夾肌,兩個之間的平衡對於頸椎的穩定起到了非常重要的作用。長時間的頸椎不正的位置,胸鎖乳突肌處於縮短的狀態,而頭夾肌處在無力被拉長的狀態中,並且再加上斜角肌的無力,導致頸椎的穩定性得不到保障。

訓練頸椎的深層肌肉的力量練習,對於頸椎的穩定有非常重要的幫助,當深層的肌肉被激活的時候表層的肌肉就不會去代償穩定的作用,也就不會出現僵緊的狀態。

4對於頸椎的練習

首先要做的是:①放鬆頸椎附近的肌肉(放鬆頸部、胸部)和肩背的肌肉

②拉伸頸部周圍的肌肉 拉伸上斜方肌、胸小肌(在此動作基礎上左右輕輕旋轉即可)胸鎖乳突肌、胸大胸小肌、前鋸肌、背闊肌。

③練習較弱的肌肉 練習中下斜方肌、菱形肌、頭夾肌(雙手抱頭,在頸椎保持中立位的時候和手做一個對抗)、深層頸屈肌、上背部整體肌肉。

5頸椎病保健操

①提托頭頸患者站立,頭微微後仰,雙手交叉托於頭後方 (相當於顱骨的枕骨粗隆部),向上提托頭頸,一張一弛,往返 30一50次,可同時配合胸背部後仰,以活動脊柱的上部及胸廓、肩背等部位,達到放鬆諸關節的作用。

②往後觀望患者站立,雙手叉腰,兩腳分開與肩同寬,兩眼平視,頭頸部反覆向左及右旋轉。活動範圍自小而大,但不要強求過大地增加幅度,次數也不要太多,一般20—30次即可。對已經患有椎動脈型頸椎病者不宜做此鍛煉,否則,可引起跌倒。

③頸項側彎患者站立,雙手叉腰,兩腳分開與肩同寬,分別作頸椎左右交替的頸椎側彎活動,往返20—30次。

④與項抗力 坐位或站立位,放鬆頸部,通過手施加向前、向後、向左、向右的阻力,頸部保持中立位不動,維持5秒後放鬆,重複3-5次。

⑤回頭望月患者站立,雙手叉腰,兩腳分開與肩同寬,頭頸轉向身後,觀看身後天空中的月亮。左右交替,如此反覆15— 30次。它能改善頸椎病有後仰及旋轉受限者。

6中醫推拿手法治療

採用刺激性手法與頸椎調整手法並重,以刺激性手法為基礎;頸項部操作與循經手法刺激相結合,以頸項部操作為主的原則。適用於神經根型、部分椎動脈型。但脊髓型頸椎病應慎重採用。

7藥物治療(遵醫囑服用)

解痙鎮痛類葯---安乃近,消炎痛,布洛芬,扶他林,芬必得,美舒寧

神經營養類葯---VitB1、6、12,甲鈷胺、神經生長因子

血管擴張類葯---川芎嗪,凱時(脊髓、椎A型選用)

外 用 類 葯 ------酊劑、舒活精(促進循環舒筋作用)

外用貼敷膏藥------?平 懐 漟 (通筋活絡)

8手術治療

癥狀重,影響生活和工作,而經系統非手術治療3-6月以上無效者,神經根損害較重,已造成顯著肌肉萎縮者,病史雖短,但疼痛劇烈,已嚴重影響正常生活者,脊髓型頸椎病,脊髓明顯受壓者,應及時手術。

9頸椎病注意事項

①頸椎的練習中幅度不宜過大,以頸椎的正常生理活動度為前提;

②平常的姿態保持中,是非常重要的,訓練時其中一部分,但是良好的活動和體態才是糾正頸椎病的關鍵;

③影子頸椎病的因素有很多種,其中也包括了生活體態、睡覺的枕頭、平常的呼吸模式等;

④長期從事案頭工作的人,應增加工間休息和活動時間,以增強全身的血液循環,消除局部肌肉疲勞,預防和緩解頸椎的勞損。



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