門診出診時經常會遇到患者說:「大夫,我頭暈的厲害是不是得了頸椎病?您給看看怎麼治療?」這真的是頸椎病患者嗎?確認過眼神,不一定。
因為頸椎病雖可引起頭暈,但頭暈還有很多原因可以引起。有關頸椎病的來龍去脈請聽新疆軍區總醫院徐斌專家給您講解,也許會對您的病情有所幫助。
頸椎病又稱頸椎綜合征,並不是一個單一疾病,而是一個統稱,包括我們常說的退變、先天發育異常、慢性勞損、先天畸形等,最常見者當然還是慢性勞損和退行性改變。目前已將頸椎間盤突出單獨列出。
臨床分型:
1.頸型頸椎病
2.神經根型頸椎病
3.脊髓型頸椎病
4.椎動脈型頸椎病
5.交感神經型頸椎病
6.混合型頸椎病
一、哪些人易患頸椎病?
中老年人、長期低頭伏案工作者、睡姿不當、頭部外傷史、頸椎先天性畸形等。隨著智能手機的普及,頸椎病發病明顯年輕化。
二、臨床表現有哪些?
不同類型頸椎病有不同表現,有的表現為頸部不適,有的表現為頭暈,視物不清,有的表現為踩棉花感,有的表現為喜怒無常,有的表現為突然摔倒(猝倒發作)。臨床癥狀與病變部位、組織受累程度及個體差異有一定關係。
1、神經根型頸椎病:
具有較典型神經根受壓癥狀(上肢或手指麻木、疼痛,無力等),範圍與受累神經所支配的區域相一致。要注意除外頸椎外病變如胸廓出口綜合征、腕管綜合征、肘管綜合征、肩周炎等所致以上肢疼痛為主的疾患。
2、脊髓型頸椎病:
臨床上出現頸脊髓損害的表現。肌力增高,有踩棉花感,行走不穩。要除外肌萎縮性側索硬化症、脊髓腫瘤、脊髓損傷、多發性末梢神經炎等。
多有猝倒發作。特別是突然轉頭是更易跌倒,無意識障礙,爬起來後可繼續行走,常伴有頸性眩暈。多伴有交感神經癥狀。要注意除外眼源性、耳源性眩暈以及大腦椎基底動脈供血不全。
4、交感神經型頸椎病:
表現為頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心動過速、心前區疼痛等一系列交感神經癥狀,X光片可有頸椎有失穩或退變。椎動脈造影陰性。
5、頸型頸椎病:
也稱局部型頸椎病,是臨床最常見也是最輕的一種頸椎病,主要以頸部疼痛不適為主,一般無其他合併癥狀。X線片上沒有明顯異常,但可以有頸椎生理曲線的改變及輕度骨質增生等變化。
6、混合型頸椎病:
同時存在兩種致病因素的頸椎病類型,癥狀不一,需專業醫師診斷。食管型頸椎病較為少見。
三、如何確診頸椎病?
專業醫師根據臨床表現、體格檢查即可初步診斷,X線片、CT、MRI、神經肌電圖、血管超音波等輔助檢查可幫助確診,分型和定位。
四、如何治療頸椎病?
可應用止痛劑、鎮靜劑、神經營養葯,對癥狀的緩解有一定的效果。
2、運動療法:
癥狀急性發作期宜局部休息,不宜增加運動刺激。有較明顯或進行性脊髓受壓癥狀時禁忌運動,特別是頸椎後仰運動應禁忌。椎動脈型頸椎病時頸部旋轉運動宜輕柔緩慢,幅度要適當控制。
3、牽引治療:
曾經是治療頸椎病保守治療最常用方法之一,對於神經根型和頸型頸椎病有一定效果,對於脊髓型,椎動脈型一定要慎用或禁用牽引療法。
4、手法按摩推拿療法:
能緩解頸肩肌群的緊張及痙攣,恢復頸椎活動,但脊髓型頸椎病一般禁止按摩和複位,否則極易加重癥狀,甚至可導致截癱,近年來按摩導致癱瘓甚至死亡事件時有發生,不可不防。
5、理療:
是常用的治療方法,可改善血循環,緩解肌肉痙攣,消除腫脹以減輕癥狀。
6、手術治療:
嚴重的神經根型和脊髓型頸椎病,臨床癥狀典型,嚴重影響患者正常生活、影像學顯示脊髓已受壓變性者,建議早期手術乾預,以免出現嚴重併發症帶來的災難性後果,如何選擇手術方式請專科就診,聽取專業醫師意見和安排。
五、如何預防頸椎病?
改變不良工作及生活習慣,避免高枕、長時間伏案、長時間低頭等加重頸椎負荷的不良姿勢,適當頸部運動(具體如何鍛煉頸椎,在公眾號前期內容裡有詳細講解,您可以自行查找)、正確的睡姿等可延緩或防止頸椎病的發生。
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