膝關節骨性關節炎「換關節」其實沒那麼可怕

現在說起運動， 許多阿姨輩的人可比年輕人勤快多了。特別是退休後的就癡迷運動，廣場舞、爬山、游泳……天天練，樣樣來。

最近一個找我看的大姐（年長我20多）講，感覺右膝蓋越來越疼。她與廣場舞隊伍的大媽交流後不得了，原來已經有好幾位老哥老姐因為「膝關節疼痛」換了人工膝關節。這麼嚴重？嚇懵了...

懷著忐忑的心情找我面診，果然，是【膝關節骨性關節炎】，那到底要不要換膝關節呢？

什麼是膝關節骨性關節炎

膝關節骨性關節炎又叫增生性關節炎，或者叫退行性關節炎。它是一個中老年人多發病常見病，膝關節骨性關節炎它指的是由於各種原因，導致膝關節出現了增生退變，它的力學結構發生改變，從而引起的膝關節疼痛和運動障礙，我們把它稱為膝關節骨性關節炎，據統計，70歲以上的老年朋友發病率高達75％，它是一種常見病、多發病，嚴重地影響到膝關節的功能，降低老年朋友的生活質量。

膝關節骨性關節炎常見病因

1、年齡：關節老化，要認真對待，看關節專家。如果是糖尿病，關節軟骨更容易損害。且糖尿病是骨關節炎的發病誘因

2、缺鈣：出生後缺鈣導致O型腿，隨著時間延長，關節磨損加快，可出現軟骨損害；X型腿，由於小時候營養差、缺鈣或者外傷，力線不正導致關節磨損加快引起。早期上樓痛或下樓痛，走平路不痛，中期走一段時間疼，停一停又好點，走多了或者走長了疼，提示軟骨已經損害了。到了晚期每走一步都痛，而且畸形甚至走不了；

3、肥胖：肥胖也是引起骨關節炎的誘因，和糖尿病一樣，糖尿病是整體代謝異常，而肥胖除了代謝異常之外，還有體重的直接壓迫。所以肥胖病人要減肥，循序漸進，而且應該以柔克剛，要游泳，另外在健身房做平躺、收腹、練肌肉的動作，消耗脂肪，不能硬和關節對抗。

4，骨密度當軟骨下骨小梁變薄、變僵硬時，其承受壓力的耐受性就減少，因此，在骨質疏鬆者出現骨性關節炎的幾率就增多。

5.外傷和力的承受

經常的膝關節損傷，如骨折、軟骨、韌帶的損傷。異常狀態下的關節，如在髕骨切除術後環節處於不穩定狀態時，當關節承受肌力不平衡並加上局部壓力，就會出現軟骨的退行性變。正常的關節和活動甚至劇烈運動後是不會出現骨性關節炎的。

6.膝關節的受涼受寒會造成關節的疼痛和活動受限。

膝關節骨性關節炎的癥狀

1、關節疼痛

活動多時疼痛加重，休息減輕，再活動時仍可疼痛，甚至更重。上下樓梯尤為困難，只能用好腿或癥狀輕的一條腿一登一登上下樓梯，而不能像正常人一樣兩腿交替上下樓梯，往往是下樓梯比上樓梯更困難。

2、關節腫脹

關節腫脹來源於滑膜增生和關節內積液，初期常因扭傷，著涼而發作，以後將變為持續性腫脹。關節活動時有磨擦感或聽著彈響。

3、膝軟，行走中膝關節突然發軟，欲跪倒或摔倒的現象，可伴有劇痛。「

4、關節功能障礙，由於軟骨破壞、骨贅形成、滑膜增生，導致膝關節不能完全伸直，屈曲也不完全，不能下蹲和持重，甚至坐便都困難。關節畸形隨著病程進展，膝關節變粗大，出現畸形，如「O」型腿等。

保守治療

1、休息與鍛煉

急性期，疼痛比較明顯，癥狀比較明顯時，應該以休息為主；當癥狀緩解，關節進入了慢性反覆遷延期，就應該以中低強度鍛煉為主。

2、冷敷與熱敷

當膝關節重現腫脹時，患者常常會考慮用熱敷與冰敷來為關節消腫，熱敷以慢性疲勞為主，主要熱敷部位為肌肉；而冷敷以急性止痛為主，主要冷敷部位為關節。

3、吃藥、打玻璃酸鈉

早期炎症產生疼痛，服止痛消炎藥可以消除或控制關節腔內的炎症物質，減輕疼痛，所以在關節炎疼痛特別明顯時，吃止疼葯是一種不錯的選擇。

當關節液中出現炎症後，原有的關節液會被炎性組織所稀釋成數量很多的炎性積液，而炎性積液會減少關節的潤滑作用，所以，臨床醫生會通過在膝關節腔注射玻璃酸鈉替代關節液，維持關節的潤滑作用。但這兩種治療藥物並不能有效的促進關節軟骨的再生，不建議長期使用。

手術治療

手術治療是保守治療效果不好，或者已經不能進行情況下，骨科醫生根據檢查結果制定的相應方式，介紹三種比較主流的手術方式。

1、 關節鏡手術治療

關節鏡手術清理手術，適合一些關節軟骨表面有輕微炎症，膝關節出現「別卡」癥狀的患者。

2、 截骨矯形治療

這種手術主要是針對一些「O型腿、X型腿」的患者，因為這些患者的下肢骨頭對線不齊，會對關節面軟骨的某一個部位過度的磨損。

3、 關節置換治療

這個很多人害怕有爭議性的，說膝關節是自己的，要把它整個都鋸掉，那創傷太大了。在他們印象當中，膝關節置換要把膝關節整個都鋸掉，上下起碼要鋸掉幾十公分。事實上，所謂的關節置換，只是膝關節表面置換，並非要換整個膝關節，而且這個手術在國內開展的已經非常多，術後效果也很好。當軟骨表面磨損殆盡，骨質增生異常嚴重的時候，關節會出現活動僵硬，活動受限。這個時候關節置換就是唯一的選擇了。

預防膝關節骨性關節炎

1，女同志不要穿高跟鞋，短期穿高跟鞋可以，長期穿高跟鞋，髕股關節受力增加15%，也是容易產生軟骨損害。減少有外界過度的誘因而產生骨關節炎。

2，.盡量在平地上行走，少爬山或不爬山，非得上下樓梯時，最好用手扶著欄杆以減少壓力。

3，注意走路和勞動姿勢，避免長時間下蹲、久站，不要拖著腿走路和勞動。

4，杜絕增加關節負重的運動，如爬山、爬樓梯等。

5，肥胖者應減肥，避免膝蓋著涼。

6，飲食方面應多吃含蛋白質、鈣質、膠原蛋白的食物，如：牛奶、奶製品、黑木耳、魚蝦、牛蹄筋等。

7、自測關節，任何一個正常的人，可以單腿下蹲再起來，腿不疼則是好的，如果一蹲好疼，說明有問題，趕緊找醫生，但自測動作不要常做，否則會勞損，導致骨關節炎。

根據我多年臨床經驗，關節軟骨損傷，日常預防提前避免很重要，很多患者最後都需要手術，所以，我們在日常生活中要多注意保護我們的關節軟骨，防止骨性關節炎的發生。

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