心臟康復的三期運動康復計劃，值得收藏！

上周，我們講過什麼是冠心病，冠心病的治療以及心臟康復的大概內容。這周，我們詳細講解一下心臟康復的三期康復內容。

心臟康復包含了五大處方：運動處方、藥物處方、營養處方、心理處方以及戒煙限酒處方，其中，運動處方最為重要。且分為三個階段，即：院內康復期、院外早期康復或門診康復期以及院外長期康復期。其中二期康復計劃也是最為重要的。

第1期：院內康復期

院內康復期，在患者入院後脫離急性危險期之後即開始實施，其目的是幫助患者恢復體力及日常生活能力，使其出院時達到生活基本自理。

在1期康復期中，當患者符合運動康復開始的標準時，即可開始實施運動康復。

通常，康復乾預在入院24h內開始，如果患者病情不穩定，則會延遲三到七天以後再酌情進行。而且，一般患者入院7天左右，病情穩定即可出院。

此時的運動康復應循序漸進，一般運動康復的流程是：從被動運動開始——逐步過渡到坐位——坐位雙腳懸吊在床旁——床旁站立——床旁行走——病室內步行——上1層樓梯或固定踏車訓練。

在這個時期患者運動康復和恢復日常活動的指導必須在心電和血壓監護下進行。運動量應該控制在較靜息心率增加20次/min左右，同時患者感覺不大費力，即Borg評分<12。

如果患者感覺到費力或者運動後較靜息心率增加大於20次/min，應減少運動量或日常活動。

如果是做CABG手術的患者，還應進行呼吸訓練，用力咳嗽、促進排痰，預防肺部感染。用力咳嗽時，可在胸口抱住定製小枕頭，以防傷口震裂，保護傷口。

第2期：院外早期康復或門診康復期

第2期康復一般在患者出院後1-6個月內進行，PCI、CABG後常規2-5周進行。

2期康復是在1期的基礎上，增加了每周3-5次心電和血壓監護下的中等強度運動，其中包括有氧運動、阻抗運動以及柔韌性訓練等。每次康復訓練持續時間為30-90分鐘，共3個月，推薦次數為36次，不低於25次。

因為1期康復的時間有限，2期康復變為心臟康復的核心階段，它既是1期的延續，也是3期的基礎。2期康復的目的在於儘早恢復接近正常體力，為回歸家庭回歸社會做準備。

2期的運動康復中，有氧運動主要包括有：行走、慢跑、騎自行車、游泳、爬樓梯、劃船等，每次運動20-40分鐘即可。

最初可從20分鐘開始，逐步增加運動時間。運動頻率可為3-5次/周，目標心率可比靜息心率增加20-30次/min，也可用Borg評分表衡量，在12-16分範圍內運動即可。

1.阻抗運動

阻抗運動主要包括有：伏地挺身、啞鈴、杠鈴、運動器械以及彈力帶等，每次訓練8-10組肌群，每周2-3次或者隔天1次即可。Borg評分可在11-13分。

做此訓練前，必須有5-10分鐘的有氧運動熱身，運動過程中切記，要用力時呼氣，放鬆時吸氣。

2.柔韌性訓練

指通過軀體或四肢的伸展、屈曲和旋轉活動，鍛煉關節的柔韌性和靈活性。

此類活動循環、呼吸和肌肉的負荷小，能量消耗低，具有保持和增加關節活動範圍，預防運動損傷和跌倒的作用。

訓練原則應以緩慢、可控制的方式進行，並逐漸加大活動範圍。訓練方法：每一部位拉伸時間6-15秒，逐漸增加到30秒，如可耐受可增加到90秒，期間正常呼吸，強度為有牽拉感覺同時不感覺疼痛，每個動作重複3-5次，總時間10分鐘左右，每周3-5次。

3.運動處方的程式

第一步：準備活動，即熱身運動，多採用低水準有氧運動，持續5-10分鐘。目的是放鬆和伸展肌肉、提高關節活動度和心血管的適應性，預防運動誘發的心臟不良事件及預防運動性損傷。

第二步：訓練階段，包含有氧運動、阻抗運動、柔韌性運動等，總時間30-90分鐘。

第三步：放鬆運動，有利於運動系統的血液緩慢回到心臟，避免心臟負荷突然增加誘發心臟事件。

因此，放鬆運動是運動訓練必不可少的一部分。放鬆方式可以是慢節奏有氧運動的延續或是柔韌性訓練，根據您的病情輕重可持續5-10分鐘。病情越重放鬆運動的持續時間宜越長。

第3期：院外長期康復期

這一期也稱社區或家庭康復期，這個時期，部分患者已經恢復到可重新工作以及參與正常的日常生活了，而為了預防疾病再複發以及再住院，應該堅持將二期康復持續下去，運動康復尤為關鍵，此康復期持續終身，運動需終身堅持。

相信看完以上內容，您會對心臟康復中的運動康復有一定了解，堅持運動，循序漸進，健康是努力堅持好的習慣，由自己創造出來的。

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參考文獻：《冠心病康復與二級預防中國專家共識》

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