咳嗽不都是感冒了

常常聽到朋友咳嗽，就說自己是感冒了，是嗎？

我們先來看看《診斷學》、《內科學》對於咳嗽和感冒的定義。

咳嗽是一種臨床癥狀，是一種反射性防禦動作，通過咳嗽可以清除呼吸道分泌物和氣道異物。

感冒常常由流行性流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。

從定義我們可以看到咳嗽只是一種癥狀，而感冒是一種病，具體表現有急性起病，發熱、頭痛、乏力、眼結膜炎和全身肌肉酸痛等中毒癥狀，有一部分人可以有卡它癥狀，即流涕、咽痛、咳嗽咳痰。

為什麼咳嗽，原因有很多，我們需要對照自己的病情來分辨：

（1）呼吸道疾病：當鼻咽部至小支氣管整個呼吸道粘膜受到刺激時，均可引起咳嗽。刺激效應以喉部杓狀間隙和氣管分叉部粘膜最敏感。當肺泡內有分泌物、滲出物、漏出物進入小支氣管即可引起咳嗽，或某些化學刺激物分布於肺的c纖維末梢也可引起咳嗽。如咽喉炎、喉結核、喉癌等可引起乾咳。氣管-支氣管炎，支氣管擴張症，支氣管哮喘，支氣管內膜結核及各種物理、化學、過敏因素對氣管、支氣管的刺激以及肺部細菌、結核菌、真菌、病毒、支原體、衣原體或寄生蟲等感染以及肺部腫瘤均可引起咳嗽。而呼吸道感染是引起咳嗽的最常見的原因。

（2）胸膜疾病：各種原因所致的胸膜炎、胸膜間皮瘤、自發性氣胸或胸悶穿刺等均可引起咳嗽。

（3）心血管疾病：二尖瓣狹窄或其他原因所致左心衰竭引起肺淤血或肺水腫時，因肺泡及支氣管內有漿液性或血性滲出物，可引起咳嗽。另外，右心或體循環靜脈栓子脫落造成肺栓塞時也可引起咳嗽。

（4）中樞神經因素：從大腦皮質發出衝動傳至延髓咳嗽中樞，人可隨意引起咳嗽反射或抑製咳嗽反射。如皮膚受冷刺激或三叉神經分布的鼻粘膜及舌咽神經支配的咽峽部粘膜受刺激時，可反射性引起咳嗽。腦炎、腦膜炎時也可出現咳嗽。

如果是感冒，我們治療起來也會相對簡單：休息，多飲水，增加營養，食用易消化的食物，均衡飲食。使用退熱葯，緩解鼻粘膜充血葯，止咳祛痰葯。早期使用抗病毒藥（板藍根、含金剛烷胺的感冒藥、奧司他韋等。）如果合併細菌等感染，需要適當使用抗生素。

如果是咳嗽，我們不能單純的止咳，需要先辨別是什麼原因引起的咳嗽，在針對這個病因用藥，就可以解決咳嗽問題了。咳嗽不是小問題，不要輕視。

曾經遇到一個17歲高中生，因為咳嗽，開始當感冒治療，後來去大醫院，當咽炎治療，總是在那裡複查，過了大概半年還是不見好，而且身材削弱，體重明顯減輕。

後來到呼吸科就診，檢查胸部CT，發現一個肺不見了。什麼原因呢？

經過大半年的時間，肺結核、支氣管結核成功的把一邊的肺「吃」掉了。後來找到我們科室，明確了病因，但是失去的半個肺已經沒有辦法了。

咳嗽無小事，不要掉以輕心，我是康駿朋醫生，如果有問題歡迎隨時顧問我。