當心！糖尿病足可繼引發惡性腫瘤

(中南大學湘雅三醫院 楊文君) 很多人都知道糖尿病足，但很多人不知道，糖尿病足潰瘍還可繼發惡性腫瘤，這種繼發於慢性皮膚潰瘍的惡性腫瘤稱為Marjolin潰瘍(又稱「惡性潰瘍」)。

臨床上，Marjolin潰瘍雖然罕見，但不容忽視，常繼發於皮膚燒傷、創傷、褥瘡、下肢靜脈曲潰瘍、骨髓炎竇道，發生惡變的時間從數周至數十年不等。糖尿病患者創面經久難愈，更是為惡變的發生創造了條件。

Marjolin潰瘍多發生於中老年男性，最常發生的部位為下肢(53.3%),其次為上肢(18.7%), 軀乾 (12.4%), 頸面部(5.8%)。惡變的腫瘤中，鱗狀細胞癌最常見，其次為基底細胞癌、黑色素瘤、肉瘤，與原發皮膚鱗狀細胞癌不同，Marjolin潰瘍的鱗狀細胞癌有其特殊性，惡性程度較高，容易發生轉移，尤其下肢發生的Marjolin潰瘍更是如此。因此，發生在下肢的Marjolin潰瘍診療更要積極慎重。Marjolin潰瘍的病因尚不明確，可能與長期慢性刺激促使細胞增殖，毒性物質的釋放使細胞基因突變等因素有關。

Marjolin潰瘍的治療視腫瘤分期而定，擴大切除以及植皮、皮瓣修復是常規手術治療方法，部分患者可能需要截肢。對於已出現遠處轉移的患者，可考慮化、放療。

需要注意的是，遠處轉移患者往往預後不佳，多在2～3年內死亡，因此，提醒糖友一定要及時發現身上足部潰瘍、早診斷、尋求專業糖尿病足醫生及進行早治療。

（責任編輯：楊麗萍）