「醫生，你看孩子這個手指怎麼是這樣，您想想辦法救救她吧！」
2018年9月初，郴州市第一人民醫院肢體（手足）顯微外科接診了一位特殊患兒。
寶寶的手指像是被繩子勒住了一樣，家長十分著急，十分擔心寶寶的手指腳趾被「勒斷」或「勒掉」。
原來小璿還在媽媽妊娠期就被羊膜帶束縛手腳，導致她一出生就不能像正常的孩子一樣擁有健全的手腳。
生下來右手像個「小肉桃」一樣，不能正常打開，同時沒有五個手指頭。
8個月大的小璿右手手指因束帶壓迫造成指端壞死，焦急的小璿媽媽找到郴州市第一人民醫院肢體（手足）顯微外科曾冬蓮醫生，希望能給孩子保住手指不繼續壞死。
（入院時小璿指端被卡壓造成壞死）
曾醫生對孩子進行詳細檢查後，診斷為「先天性束帶綜合症」，聽到這個陌生的病名，家長先是一臉茫然。
曾醫生向他們介紹到，先天性束帶綜合征（CBS）又稱為羊膜束帶綜合征，是一種罕見的先天性疾病，其發病率為1/12000。
通常認為是胎兒發育時破裂的羊膜帶束縛於胎兒肢體所致。
破裂的羊膜束縛於胎兒肢體的各個部位，常見為胎兒的手、足，當束縛於頸部或臍帶時常使胎兒死亡導致流產的發生，超過50%的患兒同時合併其他畸形如唇裂、齶裂、並指、馬蹄足等。
束帶綜合症常表現為以下特點：
1、手、足、上下肢可見束帶環；
2、束帶遠端肢體腫脹（淋巴液聚集所致）；
3、先天性截肢。
醫生進一步向家長解釋到，束帶綜合症因其嚴重程度臨床分為4級：
1級：束帶僅累積皮下組織；
2級：累積筋膜層但不影響遠端循環；
3級：累積筋膜層影響遠端循環；
4級：先天性截肢。
（一期手術解決中指缺血與中環指並指）
曾冬蓮主治醫師說，小璿的手腳屬於比較複雜的先天性束管畸形。
束帶的手指成疊瓦狀，呈現交叉並指，手指均較正常手指少一節，手指血運遭到束帶縮窄環較嚴重的卡壓，出現血運障礙，應儘早進行手術治療。
手術應保護血管神經的完整性，因手指間並聯緊密，最好行兩次手術，避免手指缺血壞死。
2018年9月，曾冬蓮醫生慎重的為孩子做了初次手術，解決了中指缺血和中環指並指，術後中指血運恢復良好。
6個月後4月16日，曾冬蓮醫生再次為小璿進行第二次食中指分指手術。孩子的右手終於能跟常人一樣擁有五個手指頭了。
（二期手術成功將右手食指中指分指）
媽媽看到術後照片，已經哭成了淚人，試問有哪個媽媽不希望自己的孩子能跟正常人一樣，可以用右手正常握筆寫字、拿筷子吃飯，希望孩子能健康快樂的成長。
【專家提醒】
羊膜束帶目前無法預防，產前主要是靠超音波、核磁共振檢查。
產後可肉眼識別，但很容易被誤判為嬰兒肥胖產生的皮紋。那麼如何快速辨別呢？
曾冬蓮醫生提醒大家：
皮紋很容易舒展開，而羊膜束帶卡的比較深，局部比較硬，舒展不開。嚴重的話還會出現水腫，遠端的肢體會出現皮色改變。
一旦發現類似的情況，必須立即到具備羊膜束帶診治能力的醫院專科就醫。
（編輯Anne。圖片來源郴州市第一人民醫院）
湖南醫聊特約作者：郴州市第一人民醫院 肢體（手足）顯微外科 唐靜霞
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