巍科普 | 羊水過少，怎麼辦？

羊水是胎兒的生命之水。胎兒猶如魚兒一樣，生活在羊水中，羊水又被包裹在羊膜囊內，胎兒和羊水好似裝在魚缸內的魚和水。沒有羊水，胎兒難以存活，羊水少了不行，多了也並非多多益善。

當羊水量<300ml時稱為羊水過少，此為傳統概念。但無論陰道分娩還是剖宮產都很難準確估計羊水的總量。

超音波診斷羊水過少的標準是羊水指數（AFI）<5cm或最大羊水池深度<2cm。

近些年由於對高危妊娠的產前監測和超音波技術的提高和普及，羊水過少的發生率有增加的趨勢，可高達5%。

羊水量的測量

羊水指數的計算是將妊娠子宮分為4個象限，將超聲探頭順縱軸線放置在孕婦腹壁上。然後測量每個象限中垂直地面的羊水深度的最大徑線，4個象限的測量值相加即為羊水指數。

在確定羊水正常或者羊水過多時，羊水指數是比較可靠的，但在診斷羊水過少時則缺少一定的準確性。一些因素可能影響羊水指數的數值，包括身高、孕婦液體限制或者脫水。

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羊水過少的原因是什麼？

羊水過少主要與胎兒泌尿道畸形、胎盤功能不良、胎膜早破、母體脫水、血容量不足等有關。還有一部分原因不明。

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羊水過少應該怎麼辦？

臨床工作中，發現孕婦羊水量過少患者，不同孕周採取的處理措施會明顯不同。因為羊水過少的原因很複雜，有的可治療，而有的根本沒有治療機會，而且相同的治療方法對不同個體的治療效果和臨床結局也不盡相同。

對於羊水過少的孕媽媽，你能做的就是接受事實，但也不要過分擔憂，需要客觀理性對待，聽從醫生建議，做好接受最壞妊娠結局的心理準備，期待好的結局。醫生會根據每位患者的情況進行客觀分析及合理治療，做好嚴密監護，跟患者一起期待好的結局。

妊娠晚期發現羊水過少時，醫生很多情況下都建議剖宮產終止妊娠，以降低圍產兒病死率。當然如果分娩發動，羊水清亮，胎心監護正常，沒有宮內缺氧者，也可以選擇陰道試產，儘管有一定風險，但臨床也有很多成功陰道分娩的病例，孕媽媽不要過於擔心，遵從醫囑即可。

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羊水過少，喝水點滴有用嗎？

不一定。如果是由於母體血容量不足或缺氧引起的羊水過少而且在患者沒有心臟病變的前提下，大量飲水、靜脈點滴以及吸氧可以起到一定作用。個別患者會有效果，但多數情況是無效的。

而且，水化治療一定要注意患者的心臟功能，大量水長期注入孕婦體內，很容易導致孕婦心肺腎負擔增加。臨床也遇到過基層醫院水化治療導致心衰、水腫病例，所以即使簡單的水化治療也可能導致不良後果，一定要在醫生的嚴密監護下謹慎進行。

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羊膜腔灌注術真的有效嗎？

對於羊水過少，還有一種方法是給寶寶輸「人工羊水」：在超音波引導下，醫生會選擇最大羊水暗區處作為腹壁穿刺點，進行局部麻醉後，避開胎盤，用脊髓穿刺針進入羊膜腔，將裝有生理鹽水的點滴瓶掛在高於床邊80cm的地方，使生理鹽水在重力作用下灌注到羊膜腔。但人工輸羊水只是治標不治本，並不能從根本上解決寶寶羊水過少的原因。

分娩時，醫生常進行羊膜腔灌注晶體液以代替羊水來防止羊水過少引起的臍帶受壓。當然也有很多患者治療無效不得不終止妊娠的，還有的患者合併染色體異常和胎兒畸形的，因此羊水過少的情況複雜，原因不同，預後也不盡一樣。

孕媽媽如果想要預防羊水過少，就要重視每一次產檢哦，聽從醫生建議，把問題解決在萌芽狀態！????