兒科醫生媽媽：預防脫水如何居家補液

孩子生病，無論是發熱、腹瀉、嘔吐......這些癥狀都很容易引起脫水。孩子越小出現脫水的風險越大，腹瀉和嘔吐同時存在，或者嚴重的腹瀉或嘔吐，孩子出現脫水的風險更大。醫生們經常向家長強調預防脫水，要給孩子補液，但是很多家長對於「補液」存在很多困惑和誤區。

非常重要

沒有脫水，預防脫水。出現腹瀉、嘔吐、發熱等癥狀就要開始補液，不要等到出現脫水癥狀才開始補液。口服足夠的、合適的液體預防脫水。

出現脫水，治療脫水。判斷有無脫水，輕度脫水可以繼續居家護理，通過口服補液，中度以上脫水務必就醫，必要時經靜脈補液。

首先，判斷是否存在脫水。中度以上脫水務必就醫。

脫水評估

沒有脫水，預防脫水。

不同餵養方式預防脫水（還沒有出現明顯脫水癥狀的）可以採取不同辦法：

母乳餵養的患兒：繼續母乳餵養，並且增加餵養的頻次（即為增加哺喂次數並且縮短兩次哺喂間隔）。有嘔吐癥狀的母乳餵養的患兒，需要考慮減少單次哺喂的奶量。如果嘔吐過一次，可以每次隻喂一側乳房，大概間隔1-2小時就要哺喂一次；如果嘔吐過不止一次，可以每次隻喂5分鐘左右，大概間隔半小時到1小時就要哺喂一次；直到嘔吐癥狀完全停止4小時後，可以開始逐漸恢復到正常的母乳餵養。如果患兒嚴重嘔吐持續超過4小時，需要增加使用口服補液鹽（ORS）液。

混合餵養的患兒：參考上述，可以增加ORS液。

配方奶粉餵養的患兒：可以繼續給予配方奶粉，必要時增加ORS液。

已經添加輔食的患兒：可以繼續日常飲食，增加食物為基礎的補液，如米湯、麵湯、不加糖的鮮榨果汁等；如有腹瀉癥狀的患兒，可以避免粗纖維食物及高糖食物；如有嘔吐癥狀的患兒，可以暫停固體飲食，增加流質和半流質飲食；並且鼓勵患兒少量多次進餐，必要時增加ORS液。

1歲以下嬰兒預防脫水（還沒有出現明顯脫水癥狀的）可以這樣使用ORS液：每5分鐘左右喂一次，每次給與口服補液鹽溶液5-10毫升。

1歲以上幼兒預防脫水（還沒有出現明顯脫水癥狀的）可以這樣使用ORS液：每5分鐘左右喂一次，每次給與口服補液鹽溶液10-15毫升。

可以用小杯、小杓、膠頭滴管等喂，期間還是可以繼續給孩子提供母乳、配方奶粉或者白開水。同時注意觀察孩子有無出現脫水癥狀。

附上：口服補液鹽的選擇注意

目前國內藥店或者醫院通常只有兩款口服補液鹽可選：口服補液鹽Ⅲ粉劑和口服補液鹽Ⅱ粉劑（並不區分成人劑和兒童劑）。兩者都是復方製劑，如果按照說明書來沖調，前者與世衛組織推薦的低滲標準一致，後者的滲透壓比較高。

ORSⅢ粉劑每袋成分及含量：無水葡萄糖3.375克、枸櫞酸鈉0.725克、氯化鈉0.65克、氯化鉀0.375克。如果購買到的是口服補液鹽Ⅲ粉劑，可以按照說明書用水，將一袋粉劑溶解於250 毫升的溫水中，沖調給患兒口服。

ORSⅡ粉劑每袋成分及含量：無水葡萄糖10克、氯化鈉1.75克、枸櫞酸鈉1.45克、氯化鉀0.75克。如果購買到的是口服補液鹽Ⅱ粉劑，可以按照說明書用水的1.5倍，將一袋粉劑溶解於750 毫升（說明書上為500 毫升）的溫水中，沖調給患兒口服。

注意，白開水、自製糖鹽水、運動飲料中的電解質配比和ORS不同，有些運動飲料和市售果汁其實都是高糖飲料，還可能因為滲透壓高而加重腹瀉，所以這些都不合適作為ORS液的替代品。

附上：口服補液鹽的使用注意

1、目前WHO推薦低滲ORS液，首選ORS III，沒有ORS III可用ORSⅡ稀釋1.5倍來代替。

2、ORS液應該按照說明書（和以上的補充）一次性配置好。

3、ORS液不易變質，配置完畢之後，室溫保存24小時沒有問題，但要注意避免唾液等汙染。

4、ORS液應該分開多次適量飲用。補充液體的關鍵是均勻慢速，一次飲用過多可能會導致或增加嘔吐，較為理想的做法是每次倒出適量，每次不要喝得太多，具體操作時可以每隔幾分鐘讓孩子喝幾口。

微博、微信或微訪談，都只是給大家補充一些醫院以外的養護知識，不能代替醫院就診，在此提醒家長，如果無法自行處理或對寶寶的病情拿捏不準，請及時就醫！

【蝦米媽咪】兒科醫生，知名公益科普作者，著有《蝦米媽咪育兒正典》。畢業於上海交通大學醫學院，兒童保健碩士。先後學習工作於上海市環境與兒童健康重點實驗室、上海市兒童醫院、上海市兒童保健所。媒體上最受家長信賴的兒科醫生媽媽，新浪微博十大醫療影響力大V（新浪微博：@蝦米媽咪），搜狐醫療行業最佳自媒體人（搜狐自媒體：兒科醫生蝦米媽咪）。

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