腎內科醫生總結最全降蛋白攻略：3個習慣2個方法，早看早受益

我們在臨床工作中發現，有些患者的蛋白尿能一直保持較低水準，但有些腎友的蛋白尿卻不是很「安分」，很難降下去，極容易反覆，對腎功能的恢復十分不利。

針對這個情況，我今天總結了一套降蛋白全攻略，包括3個誤區2個方法，都在這裡了。

3個誤區是降蛋白的「絆腳石」，腎友要注意別犯

誤區一：隻重視低蛋白飲食，忽視低鹽飲食

伴有大量蛋白尿、水腫的患者，一般要求要遵循優質低蛋白飲食的原則，一方面能避免攝入太多蛋白加重蛋白尿，一方面能減輕腎臟負擔。同時蛋白尿高的腎友也應注意低鹽飲食。

攝入太多鹽會直接損害腎功能，同時會加重水腫、高血壓等癥狀，不利於腎功能穩定，從而會加重蛋白尿。此外，也會影響一些藥物的藥效，如降壓藥物如普利類、沙坦類的藥物，具有降壓、降蛋白的作用，如果藥效打折扣，必然會加重蛋白尿情況。

誤區二：體重超標擔心營養不良，卻不減重

肥胖本身也會引起腎病，主要是會導致腎小球高灌注、高濾過和腎小球肥大，從而導致腎臟濾過功能下降，不利於阻止蛋白漏出。治療過程中對於有超重或肥胖的患者，也會督促進行減重。但有些患者感覺既然都嚴格限制飲食了，就沒必要減重了。

減重不等於節食，對於體重嚴重超標的患者，腎友可以通過適當運動配合飲食調節減重，必要時多顧問醫生，減重期間同時注意監測血壓、蛋白尿的情況。

誤區三：忽視高血壓，不吃降壓藥

高血壓與腎病是一對「冤家」，互相影響。要保持腎功能的穩定，必須重視降壓治療。一般建議腎友把血壓降到130/80以下，更有助於延緩腎功能進展，降低蛋白尿水準。其中普利類、沙坦類降壓藥同時具有降蛋白、護腎的作用，是首選降壓藥。如果高血壓控制不佳的腎友，不僅蛋白尿難降下來，而且預後會更差，腎衰竭的風險也會增加。再次提醒腎友們千萬別放任你的血壓不管。

這三個誤區是腎病治療過程中不少腎友都愛犯的錯誤，影響降蛋白的同時也不利於控制腎功能穩定。如果把這3點控制好，再加上藥物配合降蛋白效果不會太差。

激素+免疫抑製劑治療是現在降蛋白的主流方法，要讓激素藥物發揮更大的作用，激素使用謹記2個原則：

腎病治療過程中大多數患者都會用到激素，激素有利有弊，並不是所以腎友都適合用。一般不建議24小時尿蛋白定量小於1g的患者用，可以採用中成藥副作用較小。

服用激素時，腎友最好記住兩個原則：一足量維持原則。早期足量用藥能夠及時抑製住腎臟內炎症發展，控制住蛋白尿穩定，有效的避免腎功能惡化，後期慢慢維持一段時間，在蛋白尿、腎功能穩定後在逐漸減量，這樣能達到最佳治療效果。如果一開始足量效果好轉後馬上減葯或停葯，很易導致病情複發。

二聯合用藥。有些患者對激素具有抵抗，不耐受，根據具體病情可考慮聯合一些西藥或中成藥治療，西藥如上面說過的兩類降壓藥，還有降脂葯他汀類藥物，環孢素A等。

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