潘醫生：尿頻、尿急、尿痛就是尿路感染嗎?

尿頻、尿急、尿痛是尿路感染的主要癥狀，習慣上稱為膀胱剌激征。尿路感染患者大部分會出現膀胱刺激征，但並非出現膀胱刺激征就是尿路感染。在具有尿頻、尿急、尿痛癥狀的患者中，只有部分為尿路感染。

尿頻、尿急、尿痛的原因是多方面的。

①膀胱受激惹：常為炎症性刺激，如腎孟腎炎、膀胱炎、攝護腺炎、腎結石合併感染和泌尿繫結核。在急性炎症和活動性泌尿系統結核時最為明顯。非炎症性剌激如結石、異物、腫瘤等也可引起膀胱刺激征。

②膀胱容量減少：如膀胱佔位性病變或膀胱壁炎症浸潤、硬化、攣縮所致膀胱容量減少，而導致每次排尿量減少，排尿次數增多，常不伴有尿急和尿痛。

③膀胱神經功能調節失常：尿頻可見於精神緊張和癔症，可伴有尿意，但無尿痛。

因此，當患者出現尿頻、尿急、尿痛時，應從多個角度考慮，積極尋找病因。首先可作多次中段尿細菌培養，若其中1次尿菌落數≥105/毫升，則尿路感染的診斷可以成立。若中段尿細菌培養為陰性，則應進步尋找引起膀胱刺激征的其他原因，如結石、結核、腫瘤以及各種原因引起的急性尿道綜合征。

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