鼻竇炎是怎麽回事？鼻竇炎＝鼻炎？

近日，媒體上刊登了一則與鼻竇炎相關的新聞↓↓

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圖自網易新聞

生活中，我們經常把鼻竇炎與鼻炎放一塊說，其實，醫生們也是如此，“鼻-鼻竇炎”這個名詞，大有取代“鼻竇炎”的趨勢。

之所以如此，要從鼻竇的解剖結構說起。

鼻竇（nasal sinuses）一共有4對，上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇。每一個都有口和底，口連著鼻腔，底部則是密閉的。傳統上認為，鼻竇是人類的共鳴器官，可以讓聲音更加洪亮，不過，比起這個它倒更像是“進化並不完美”的明證。

圖自Knowable Magazine

其他動物，比如馬，鼻竇開口於下方，口大、坡道長，縱使鼻竇內有分泌物，只要重力還在，就能順利滑到鼻腔、進而排出體外。

人類則恰恰相反。以上頜竇為例，開口只有兩三毫米，又位於底的上方，再加上鼻道狹窄、曲折，不出問題還好，一出問題便很麻煩。

圖自mayoclinic

哪些問題呢？

一種是炎症，發生急性鼻炎時，鼻腔分泌物增加，會堵塞鼻竇的出口；另一種是鼻腔結構異常，比如鼻息肉，鼻息肉是鼻腔內多餘的肉，同樣會堵塞鼻竇的出口。有個詞叫 “空穴來風”——空穴是不會來風的。一旦鼻竇出口受阻，鼻竇就成了空穴。

吸氣時，鼻腔內的空氣，沒辦法進入鼻竇；與此同時，鼻竇內的空氣卻可以滲透、溶解，進入血液，導致鼻竇內的壓力逐漸小於鼻腔內的壓力。在壓力的驅動下，鼻腔內的分泌物會進入鼻竇。

和人體其他地方相似，鼻竇內也進行著戰爭。一派是正義的，包括免疫細胞和正常菌群，一派是邪惡的，各種致病菌。

如果患者本身存在感染，如患有急性鼻炎之類，鼻腔分泌物內就可能存在致病菌；另一方面，鼻腔分泌物是細菌滋生的溫床，在它們的作用下，正常菌群可能叛變。

圖自nih.gov

不管哪一種情況，鼻竇內都會出現炎症。炎症又會導致分泌物增多，逐漸溢出、堵塞鼻腔，進而引起鼻塞；炎症也會導致細胞死亡，引起膿性鼻涕；分泌物和病原微生物分泌的毒素，倘若壓迫神經，又會引起頭痛；嚴重時，因為嗅覺傳到受阻，患者可出現嗅覺減退。這便是鼻竇炎。

根據病程，鼻竇炎可分為急性與慢性兩種。急性鼻竇炎通常繼發於其他感染，發病迅速，以頭痛為最常見的症狀。治療上，可以運用抗生素殺死致病菌，也可以局部使用減充血劑或者進行沖洗，預後較好。慢性鼻竇炎則是急性鼻竇炎反覆發作的結果，通常提示免疫系統異常。國內進行的調查顯示，吸煙、飲酒、過敏性鼻炎、哮喘等，與慢性鼻竇炎密切相關。

治療上，若存在鼻息肉，優先考慮手術，切除鼻息肉、改善鼻腔通氣狀況；若無，則首選藥物治療，運用減充血劑、進行沖洗等。

慢性鼻竇炎治療起來並不算容易，有頑固難治的病理，而它給患者造成的痛苦卻非常大。因而，在醫患糾紛中是一種“明星疾病”。實際上，前兩年那些震驚全國的醫院糾紛案件，不少發生在耳鼻喉科。

在這裡提醒各位小夥伴：有感染，不管是鼻炎還是牙齒發炎，一定要盡快治療，面部的解剖結構決定了，一處失火、可以殃及他處；假如不幸患上鼻竇炎，最好了解一些跟鼻竇炎有關的知識，該配合醫生的時候積極配合，認為醫生的治療方式有誤，可以用法律武器，捍衛自己的權利。

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本文為蝌蚪五線譜原創文章

作者：趙言昌

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