闢謠：幽門螺桿菌陽性一定要根治？醫生：確認有這9個適應症再說

人類的胃部能夠分泌高強度的胃酸，因此，一般的細菌微生物進入胃部以後，要麼被胃酸殺死，要麼隨著消化道的蠕動被排出體外，到目前為止，幽門螺旋桿菌是我們發現的唯一能夠寄生在胃部的細菌。那麼如果通過檢查發現幽門螺旋桿菌陽性，是不是很嚴重的問題呢？又如何應對呢？今天就來給大家介紹一下這方面的問題。

幽門螺旋桿菌是什麼？

幽門螺旋桿菌是一種革蘭氏陰性的棒狀桿菌，它的菌體具有螺旋狀結構，還有有助運動的鞭毛，常常寄生在人體的幽門部位，因此常被稱作幽門螺旋桿菌，也有人簡稱做幽門螺桿菌，大家不要為了是五個字還是六個字來糾結，更不要自以為是的去糾正別人。

這個細菌之所以能夠寄居於人體的胃部，與它的獨特結構和性質有關，幽門螺旋桿菌的菌體細胞中含有尿素酶，在胃酸的作用下，會在菌體周圍形成一層「氨雲」，從而能夠達到保護菌體的作用，在鞭毛的作用下，幽門螺旋桿菌能夠通過胃液層，靠近胃黏膜，此時，它的菌體又可以分泌一種黏附素，使得菌體能夠粘附在胃黏膜上，而不會隨著胃部的蠕動而被排空，正是因為它這些獨特的結構和特性，導致了這個細菌在胃部的存活和感染。

幽門螺旋桿菌具有致病性，但並非一定會致病

在上世紀90年代，幽門螺旋桿菌感染被確認為十二指腸潰瘍、胃潰瘍等疾病的主要病因之一，幽門螺旋桿菌之所以對感染的胃黏膜有一定的損傷作用，是因為，一方面它的菌體分泌的尿素酶與胃酸形成的氨對胃黏膜有一定的刺激性，而幽門螺旋桿菌自身也會分泌一定的毒素，有著破壞胃黏膜的作用，因此，對於檢查出胃部潰瘍、MALT淋巴瘤等問題的患者，往往也會進一步的檢查幽門螺旋桿菌是否感染的問題。

雖然很多的胃部疾患的發生與幽門螺旋桿菌息息相關，但並非所有幽門螺旋桿菌感染者都一定會產生胃部的疾病問題。實際上大概只有六分之一左右的幽門螺旋桿菌感染者會患上消化道潰瘍等方面的疾病問題，還有很多的幽門螺旋桿菌感染者並不會引起胃部疾病，這與身體素質、家族遺傳因素、所感染幽門螺旋桿菌分型等方面，都有一定的關係。

因此，幽門螺旋桿菌感染是否是個大問題，還是要看您是否患了因幽門螺旋桿菌感染而導致的胃部疾患，或者有相關的消化道疾病風險，如果沒有任何癥狀的幽門螺旋桿菌感染，大可不必過分擔心，反而是長期緊張的情緒會同樣影響胃腸道健康。

幽門螺旋桿菌一定要做抗感染根治嗎？

幽門螺旋桿菌感染雖然是導致胃部疾患的罪魁禍首之一，但發現幽門螺旋桿菌感染，真的不一定非要做根除治療。通常情況下，如果有以下幾種情況的幽門螺旋桿菌感染者，我們會推薦做根除治療——

1. 消化道潰瘍

2. 胃部MALT淋巴瘤

3. 慢性胃炎伴消化不良癥狀

4. 慢性糜爛性胃炎

5. 早期胃腫瘤已經行胃鏡下切除術患者

6. 胃癌家族史

7. 長期服用質子泵抑製劑（拉唑類藥物）

8. 計劃長期服用非甾抗炎藥物，如阿司匹林

9. 其他一些與幽門螺旋桿菌感染相關的疾病，如特發性血小板減少性紫癜，胃增生性息肉、淋巴細胞性胃炎等等。

雖然在各指南中，還有最後一條，就是「根據患者意願」，但在這裡，不推薦沒有任何癥狀和適應症的朋友去做幽門螺旋桿菌的根除治療。

幽門螺旋桿菌的根治，只能通過服藥嗎？

從目前的臨床研究數據來看，根治幽門螺旋桿菌，最靠譜的辦法還是合理的用藥。比如目前最新的各個指南推薦的4聯療法，通過按療程服用2種抗生素+質子泵抑製劑（如雷貝拉唑）+鉍劑（如枸櫞酸鉍鉀），通常根據幽門螺旋桿菌地區耐藥性情況，患者自身用藥歷史等，合理的選擇抗生素和其他藥物，都會有較好的根治效果。

但即使根除治療成功，也不可大意，因為幽門螺旋桿菌的感染是可以反覆發生的，因此，對於根治成功的朋友，注意飲食衛生，避免家人朋友間的交叉感染，同時注意規律飲食，健康飲食，多養胃護胃，同時也注意健脾，提高身體素質，綜合提高身體的免疫力水準，是避免幽門螺旋桿菌再次感染的重要方面。